李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈炎通常由病原体感染、机械性损伤、化学刺激、激素失调或免疫异常等因素引起。宫颈炎可能表现为阴道分泌物增多、性交后出血、外阴瘙痒或下腹坠痛等症状,可通过药物治疗、物理治疗或手术干预等方式改善。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体是宫颈炎的常见病因。这类感染常伴随黄色脓性分泌物,需通过分泌物检测确诊。治疗可选用阿奇霉素片、多西环素片或头孢曲松钠注射液等抗生素,同时须对性伴侣进行同步治疗以避免反复感染。
人工流产、分娩撕裂或长期使用卫生棉条可能导致宫颈黏膜破损。损伤后易继发细菌感染,出现血性分泌物或接触性出血。轻度损伤可通过重组人干扰素α2b栓促进修复,严重者需采用宫颈环形电切术等手术治疗。
频繁阴道灌洗或使用含强碱性成分的洗剂会破坏宫颈酸性环境。这类非感染性炎症表现为分泌物增多但无异常气味,建议停用刺激物后使用乳酸菌阴道胶囊调节微生态平衡。
绝经后雌激素水平下降会导致宫颈黏膜萎缩变薄,称为萎缩性宫颈炎。患者可能出现性交疼痛或点滴出血,可通过雌三醇乳膏局部给药改善症状,但须排除子宫内膜病变后使用。
系统性红斑狼疮等自身免疫疾病可能引发宫颈局部免疫反应。这类患者常合并口腔溃疡、关节痛等全身症状,需采用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂控制原发病,宫颈局部可配合保妇康栓缓解炎症。
日常应注意选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用公共浴池或坐厕。月经期需勤换卫生巾,性生活前后注意清洁。出现异常分泌物持续3天以上、性交后出血或下腹持续疼痛时,应及时进行妇科检查。治疗期间禁止性生活直至复查确认炎症消退,长期反复发作需筛查HPV感染可能。