董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊结石切除术可能对消化功能、营养吸收和生活质量产生一定影响,具体表现主要有术后短期胃肠不适、脂肪消化能力下降、胆汁反流风险增加、术后综合征概率升高、长期需调整饮食习惯等。
胆囊切除后1-3个月内常见腹胀、腹泻等消化不适症状。由于胆汁持续流入肠道缺乏浓缩储备,可能刺激肠蠕动加快。建议采用低脂少食多餐方式,避免油炸食品,可遵医嘱使用复方消化酶胶囊或双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。
胆囊缺失会导致胆汁酸浓度降低,影响脂肪乳化分解。患者可能出现脂肪泻或脂溶性维生素吸收障碍。日常需控制每日脂肪摄入在40克以下,优先选择橄榄油等易消化油脂,必要时补充维生素AD软胶囊。
约15%患者术后可能出现胆汁反流性胃炎。失去胆囊储存功能后,十二指肠内容物易反流至胃部。表现为上腹灼痛、口苦等症状,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片结合多潘立酮片改善。
5-10%患者会发生胆囊切除术后综合征,表现为持续右上腹痛、消化不良等。可能与胆总管代偿性扩张或Oddi括约肌功能障碍有关,需通过磁共振胰胆管造影确诊,严重者可考虑胆总管支架置入术。
术后需终身保持低胆固醇饮食,每日胆固醇摄入应低于300毫克。避免动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入促进胆汁酸排泄。建议每月监测体重及血脂水平,预防胆管结石复发。
胆囊切除术后应建立规律进食习惯,每日5-6餐且定时定量。烹饪方式以蒸煮炖为主,严格限制辛辣刺激食物。术后半年内每3个月复查肝胆超声,关注胆总管代偿情况。适当进行快走、游泳等有氧运动帮助脂质代谢,但避免术后3个月内剧烈运动。出现持续腹泻、黄疸或发热症状需及时就医排查胆道并发症。