陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支气管炎胸闷气短喘不上气可通过保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、雾化吸入、及时就医等方式缓解。支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、过敏反应、基础疾病等因素引起。
立即解开衣领,采取半卧位或坐位,减少膈肌压迫。室内保持空气流通,避免烟雾、粉尘等刺激。可尝试缓慢深呼吸,用鼻吸气、缩唇呼气,帮助扩张气道。若痰液黏稠难以咳出,可少量多次饮用温水稀释痰液。
出现明显缺氧表现如口唇发绀时,需立即进行低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。家用制氧机需调整至医用模式,避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。监测血氧饱和度,维持在94%以上为宜。
急性发作时可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,或服用氨茶碱片扩张气道。合并细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,痰多者可配合盐酸氨溴索口服溶液祛痰。严禁自行调整剂量或联用多种平喘药。
采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化治疗,每日2-3次。雾化前清洁口腔,雾化时用口深吸气、鼻呼气,结束后漱口避免真菌感染。婴幼儿需使用面罩式雾化器,哭闹时暂停避免药物浪费。
若喘息持续超过1小时不缓解,或出现意识模糊、血氧低于90%、胸骨凹陷等危象,须立即急诊处理。需完善血常规、胸部CT等检查排除肺炎、气胸等并发症,重度发作可能需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
支气管炎急性期应保持环境湿度50%-60%,每日饮水1500-2000毫升。饮食选择百合粥、白萝卜汤等润肺食物,避免辛辣刺激。恢复期可进行腹式呼吸训练,每周3次快走锻炼提升肺功能。注意气候变化时佩戴口罩,每年接种流感疫苗预防复发。症状反复或夜间加重者需定期复查肺功能。