李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
溶血性贫血的症状主要有乏力、黄疸、尿色加深、脾肿大、发热等。溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血,可能与遗传性红细胞缺陷、自身免疫性疾病、感染等因素有关。
溶血性贫血患者由于红细胞破坏过多,导致机体供氧不足,容易出现乏力症状。患者可能感到全身疲倦、精神不振,活动后症状加重。乏力程度与贫血严重程度相关,轻度贫血可能仅表现为轻微疲劳,重度贫血则可能导致无法正常活动。患者应注意休息,避免过度劳累,同时保证充足睡眠。
溶血性贫血患者由于红细胞大量破坏,血红蛋白分解产生大量胆红素,超过肝脏处理能力时会出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深。黄疸程度与溶血速度相关,急性溶血时黄疸可能较为明显。患者应避免饮酒,减少肝脏负担,同时注意补充水分促进胆红素排泄。
溶血性贫血患者尿液中可能含有血红蛋白或含铁血黄素,导致尿色加深,呈现茶色或酱油色。这种情况多见于血管内溶血,红细胞在血管内直接破坏释放血红蛋白。患者应记录尿液颜色变化情况,及时就医检查,同时保持充足水分摄入。
慢性溶血性贫血患者可能出现脾肿大,这是由于脾脏作为红细胞主要破坏场所,长期过度工作导致增生。脾肿大可能引起左上腹不适或疼痛,严重时可能影响食欲。患者应避免剧烈运动和外伤,防止脾破裂,同时定期检查脾脏大小变化。
部分溶血性贫血患者可能出现低热,可能与红细胞破坏释放致热原或合并感染有关。发热通常为低至中度,伴有寒战、头痛等症状。患者应注意监测体温变化,保持适当休息,如持续发热应及时就医排除感染因素。
溶血性贫血患者应注意均衡饮食,适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等,避免食用可能诱发溶血的食物如蚕豆。保持规律作息,避免剧烈运动和过度劳累。如出现症状加重或新发症状应及时就医,在医生指导下进行治疗,不可自行用药。定期复查血常规和肝功能,监测病情变化。