陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
尿检查白细胞高可能与尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等因素有关。尿白细胞升高通常提示泌尿系统存在炎症或感染,需结合其他检查结果综合判断。
尿路感染是尿白细胞升高的常见原因,细菌侵入尿道黏膜可导致局部炎症反应。患者可能出现尿频尿急尿痛等症状,尿常规检查可见白细胞酯酶阳性。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时建议多饮水促进排尿。
肾盂肾炎属于上尿路感染,炎症累及肾盂时尿中白细胞明显增多。患者常伴有发热腰痛等全身症状,尿培养可检出致病菌。治疗需选用在肾脏浓度较高的抗生素如盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠,严重者可能需要住院静脉用药。
膀胱炎主要表现下尿路刺激症状,尿液中可见大量白细胞和红细胞。女性发病率较高,与尿道解剖特点有关。治疗可选用呋喃妥因肠溶片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,必要时进行膀胱冲洗。建议避免憋尿和注意会阴部卫生。
男性患者尿白细胞升高需考虑前列腺炎可能,尤其是伴有会阴部胀痛的患者。前列腺液检查可见白细胞增多,细菌培养可明确病原体。治疗常用盐酸左氧氟沙星胶囊、前列舒通胶囊等药物,配合温水坐浴可缓解症状。
结石梗阻继发感染时可导致尿白细胞增高,患者多有肾绞痛病史。影像学检查可发现结石位置,尿液检查除白细胞外还可见红细胞。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石,同时控制感染。
发现尿白细胞升高应避免过度紧张,但需要及时就医明确病因。日常生活中要注意保持充足饮水量,每天饮水2000毫升以上有助于冲刷尿道。注意个人卫生,避免长时间憋尿,女性应注意经期卫生。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。适当锻炼增强体质,但急性感染期应卧床休息。遵医嘱规范用药,避免自行停药导致病情反复。