陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
五更泻可遵医嘱使用固本益肠片、参苓白术丸、四神丸、补脾益肠丸、附子理中丸等中成药。五更泻多由脾肾阳虚引起,表现为黎明前腹痛、腹泻,粪便稀薄或完全不化,病程较长者常伴随畏寒肢冷等症状。使用中成药需辨证施治,建议由中医师诊断后指导用药。
含党参、白术等成分,具有健脾温肾功效,适用于脾虚或脾肾阳虚型五更泻。症见晨起腹泻、食欲减退、腹部隐痛。服药期间需忌食生冷油腻,阴虚内热者禁用。与抗生素合用可能影响疗效,需间隔两小时以上。孕妇慎用。
由人参、茯苓等组成,主要用于脾虚湿盛导致的五更泻。常见大便溏薄、肠鸣腹胀、肢体困重。服药时配合饮食调理效果更佳,如山药粥等。感冒发热期间暂停使用,糖尿病患需注意辅料含糖。
含补骨脂、肉豆蔻等,专治肾阳虚衰型五更泻。典型表现为黎明腹泻如水、腰膝酸软。宜用淡盐水送服增强引经入肾作用。急性肠胃炎或实热证禁用,服药期间禁食绿豆等解药食物。
含黄芪、肉桂等,针对中气下陷兼肾阳不足者。多见久泻不止、肛门坠胀。需饭前服用以增强收敛止泻作用。严重脱水者需先补液治疗,高血压患者需监测血压变化。
含附子、干姜等热性药材,适用于脾肾虚寒重症。除五更泻外兼有四肢厥冷、面色苍白。需严格掌握剂量防止附子中毒,忌与含半夏、瓜蒌制剂同用。服药后出现心悸需立即停用。
五更泻患者除药物治疗外,需注意腹部保暖,避免凌晨受凉。日常可食用生姜大枣茶温补脾胃,忌食生冷瓜果及乳制品。适当进行八段锦等舒缓运动以增强脾肾功能。病程超过三个月或出现消瘦脱水时,需配合肠镜等检查排除器质性疾病。治疗期间记录排便情况复诊时供医生参考,避免自行调整用药疗程。