孕期胆汁淤积症是怎么回事

孕期胆汁淤积症可能由激素水平变化、遗传因素、胆汁代谢异常、肝脏功能受损、环境因素等原因引起，可通过药物治疗、饮食调整、定期监测、生活方式干预、分娩管理等方式治疗。

1. 激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高可能抑制胆汁排泄功能，导致胆汁酸在肝脏内积聚。患者可能出现皮肤瘙痒、尿色加深等症状。治疗以熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄为主，同时建议避免高脂饮食。

2. 遗传因素

ABCB4基因突变等遗传缺陷可能导致胆汁转运蛋白功能障碍。这类患者常有家族病史，妊娠期症状出现较早。可遵医嘱使用腺苷蛋氨酸肠溶片改善胆汁代谢，并需加强胎儿监护。

3. 胆汁代谢异常

胆汁酸合成或转运障碍会使胆汁成分失衡，表现为血清总胆汁酸水平升高。伴随症状包括黄疸、脂肪泻等。治疗需结合考来烯胺散等药物吸附多余胆汁酸，同时补充脂溶性维生素。

4. 肝脏功能受损

妊娠合并病毒性肝炎或脂肪肝可能加重胆汁排泄障碍。患者转氨酶常异常升高，需警惕凝血功能异常。建议在护肝治疗基础上使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液，必要时提前终止妊娠。

5. 环境因素

高温环境、高脂饮食或某些药物可能诱发或加重胆汁淤积。日常需保持环境通风凉爽，选择清淡易消化饮食，避免使用可能损害肝功能的药物如红霉素肠溶片等。

孕期胆汁淤积症患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，选择富含维生素K的西蓝花、菠菜等食物。建议采取左侧卧位改善肝脏血流，每周监测胆汁酸和肝功能指标。出现宫缩频繁或胎动减少需立即就医，妊娠37周后可根据医生建议考虑终止妊娠。产后6周需复查胆汁酸水平，哺乳期用药需严格遵循医嘱。