巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
外阴瘙痒蜕皮可能与外阴阴道假丝酵母菌病、外阴湿疹、接触性皮炎、外阴营养不良、糖尿病等因素有关。该症状通常表现为外阴皮肤红斑、脱屑、抓痕等,建议及时就医明确诊断,在医生指导下针对性治疗。
假丝酵母菌感染可引起外阴部剧烈瘙痒,伴有白色凝乳状分泌物,长期搔抓会导致局部皮肤角质层脱落。可能与长期使用抗生素、妊娠期激素变化等因素相关,表现为外阴灼痛、性交痛等症状。可遵医嘱使用硝酸咪康唑栓、克霉唑阴道片、制霉菌素阴道泡腾片等抗真菌药物。穿宽松棉质内裤,避免使用刺激性洗剂清洗外阴。
外阴部皮肤接触过敏原或长期处于潮湿环境会引发湿疹,特征为丘疹、水疱伴渗出倾向,慢性期出现苔藓样变和鳞屑。常见诱因包括卫生巾材质过敏、局部多汗等,可能合并抓痕和色素沉着。可使用他克莫司软膏、氢化可的松乳膏等外用制剂,严重时口服氯雷他定片。保持外阴干爽,忌食辛辣刺激食物。
外阴皮肤接触洗涤剂、化妆品等化学物质后产生变态反应,表现为边界清楚的红斑、水肿,严重时出现糜烂和脱屑。多伴有烧灼感和紧绷感,避开致敏原后症状可缓解。急性期用硼酸溶液冷湿敷,慢性期涂抹糠酸莫米松乳膏,必要时口服依巴斯汀片。日常避免使用含香精的护理产品。
外阴上皮细胞代谢异常导致皮肤变薄萎缩,出现瓷器样白色斑块伴皲裂脱屑,瘙痒夜间尤甚。该病与自身免疫、激素水平紊乱有关,可能进展为外阴硬化性苔藓。局部应用丙酸氯倍他索软膏改善症状,病变广泛者需采用红霉素软膏预防感染。定期复查监测病情变化。
血糖控制不佳时,外阴部高糖环境易继发真菌感染,同时糖尿病神经病变会导致皮肤干燥脱屑。常伴随多饮多尿、伤口愈合缓慢等全身症状。需规范使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖,合并感染时联用氟康唑胶囊。每日监测血糖,注意足部及外阴皮肤护理。
出现外阴瘙痒蜕皮症状应避免搔抓,选择透气纯棉内裤并每日更换。清洗外阴时使用38℃以下温水,不宜用碱性肥皂。饮食上减少甜食及海鲜摄入,补充维生素B族。若症状持续不缓解或出现溃疡、出血等表现,需及时至妇科或皮肤科就诊,必要时进行阴道分泌物检查、血糖检测等明确病因。夜间瘙痒严重时可冷敷缓解,切忌自行使用强效激素药膏。