什么是急性结石性胆囊炎

急性结石性胆囊炎是由胆囊内结石阻塞胆囊管或胆总管引发的胆囊急性炎症，典型表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，可能伴随黄疸或墨菲征阳性。

胆囊结石是主要诱因，结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管时，胆汁排出受阻导致胆囊内压力升高，引发胆囊壁充血水肿和细菌感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道菌群。高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素可能增加发病风险。疼痛多始于右上腹并向右肩背部放射，进食油腻食物后症状加重，部分患者出现皮肤巩膜黄染。血液检查可见白细胞计数升高，超声检查能显示胆囊增大、壁增厚及结石影。

治疗需根据病情选择不同方案。轻症可采用禁食、静脉补液、解痉镇痛等保守治疗，常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、盐酸布桂嗪片等。中重度感染需联合抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液。出现胆囊穿孔或化脓性胆管炎等并发症时，需紧急行腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。术后需低脂饮食并定期复查肝功能。

预防急性发作需保持规律饮食，避免暴饮暴食和高胆固醇食物，控制体重在正常范围。既往有胆结石病史者应每半年复查腹部超声，出现持续腹痛或发热症状应及时就医。术后患者需逐步恢复饮食，从流质过渡到低脂普食，避免豆类、洋葱等产气食物。适当进行散步等温和运动有助于胃肠功能恢复。