王海泉主任医师 山东省立医院 中医科
15个月婴儿脾虚可通过饮食调整、按摩辅助、起居调理、中医干预、药物辅助等方式调理。脾虚可能与喂养不当、先天禀赋不足、久病体虚、寒湿困脾、积滞伤脾等因素有关,通常表现为食欲减退、大便异常、发育迟缓等症状。
选择易消化的食物如小米粥、山药泥、南瓜糊等,少量多餐,避免生冷油腻。可适量添加太子参茯苓粥(太子参3克、茯苓6克、大米30克),炖煮至软烂后喂食。暂停引入新辅食,减少高糖水果摄入。蒸苹果泥每日1次有助于收敛止泻。
家长每日可顺时针摩腹3分钟(避开饭后1小时内),补脾经200次(拇指桡侧指尖向指根方向直推),捏脊5遍(从尾椎至大椎)。配合揉按足三里穴(膝盖下3寸)1分钟,动作需轻柔。建议在婴儿清醒安静时操作,按摩后注意保暖。
保持每日13-14小时睡眠,避免睡前过度兴奋。注意腹部保暖,可穿着棉质肚围。控制活动量避免过劳,午间安排1-2小时休息。居住环境湿度维持在50%-60%,避免直吹空调冷风。黄昏时避免外出受凉。
可在医生指导下使用小儿健脾贴(含白术、茯苓等成分)贴敷神阙穴,每周连续3天。体质偏寒者可尝试艾灸中脘穴(距皮肤3厘米),每次2分钟,每周2次。需由专业中医师辨证后开具白术散、异功散等方剂,煎煮后少量频服。
经中医辨证后可能使用醒脾养儿颗粒(适用于食欲不振)、婴儿健脾散(针对便溏)、小儿康颗粒(改善消化不良)等中成药。西药可用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,或口服补液盐Ⅲ预防脱水。所有药物必须严格遵医嘱,不可自行添加。
家长需每日记录婴儿饮食、大便性状及睡眠情况,观察舌苔变化。避免强迫进食,喂养时保持愉快氛围。脾虚调理需要2-3个月周期,若出现持续体重不增、反复腹泻或发热,应立即就医。平时可多进行户外阳光照射(避开正午),但要注意防护避免着凉。定期测量身高体重,与儿科医生保持随访沟通。