到了13岁为什么月经还没有来呢

13岁尚未月经来潮可能存在生理性延迟或病理性因素。多数为青春期发育个体差异所致，与遗传、营养状态、运动强度及心理压力等因素相关，少数情况下需警惕性发育异常、内分泌疾病或先天生殖道畸形。临床建议结合第二性征发育情况综合评估，若14岁仍无月经初潮或13岁后第二性征未发育需及时就医。

13岁女性未出现月经初潮时，体脂率过低可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能启动，常见于专业体操运动员或过度节食人群，保持体重指数18-22有助于生殖系统成熟。心理应激状态下皮质醇升高会抑制促性腺激素释放激素分泌，考试压力或家庭变故可能导致暂时性闭经，心理疏导后多可自然改善。甲状腺功能减退、先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病会干扰性激素合成，需通过促甲状腺激素、17-羟孕酮等实验室检查排除。特纳综合征表现为原发性闭经伴蹼颈、肘外翻等体征，染色体核型分析可确诊。苗勒管发育不全者虽有正常卵巢功能但无子宫结构，盆腔超声有助于鉴别诊断。

存在乳房发育后3年无月经需排查处女膜闭锁等生殖道梗阻，周期性下腹痛提示经血潴留可能。过度运动引起的功能性下丘脑性闭经，需将训练强度降至每周15代谢当量以下。中枢神经系统肿瘤如颅咽管瘤压迫视交叉时，除闭经外常伴头痛、视力障碍，头颅MRI具有诊断价值。多囊卵巢综合征青春期即可出现高雄激素表现，阴毛提前生长但月经稀发，超声显示卵巢多囊样改变。某些化疗药物或放射治疗可能永久性损伤卵巢功能，癌症幸存者需长期随访生殖内分泌状态。

建议定期监测身高体重增长曲线，保证每日摄入40-45千卡/公斤体重的热量及1.2克/公斤体重的优质蛋白。限制每日屏幕时间在2小时内，保证8-9小时睡眠有助于褪黑素节律稳定。乳房发育达Tanner分期Ⅲ期时可开始预期初潮时间评估，若骨龄落后实际年龄2岁以上需排查生长激素缺乏。避免使用含双酚A的塑料制品，环境内分泌干扰物可能影响青春期启动时相。当出现头痛、视力改变、异常泌乳或严重痤疮时，无论年龄均应尽早就诊内分泌科。