巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
多囊卵巢综合征可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。多囊卵巢综合征可能与遗传、内分泌失调、胰岛素抵抗、肥胖、环境因素等原因引起,通常表现为月经不调、多毛、痤疮、不孕、肥胖等症状。
生活方式干预是多囊卵巢综合征治疗的基础方法,通过调整饮食结构、规律运动和体重控制来改善症状。推荐低升糖指数饮食,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。减重5-10%可显著改善代谢紊乱和月经周期。
药物治疗包括短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期,螺内酯片对抗雄激素过多,二甲双胍片改善胰岛素抵抗,促排卵药如来曲唑片辅助生育,以及针对痤疮的外用药物如阿达帕林凝胶。需要在医生指导下个体化用药,定期监测疗效和不良反应。
腹腔镜下卵巢打孔术通过破坏部分卵巢组织改善内分泌环境,适用于药物疗效不佳且有生育需求患者。卵巢楔形切除术已较少使用,仅在某些特殊情况下考虑。手术具有创伤性和并发症风险,需严格掌握适应证。
中医认为多囊卵巢综合征与肝脾肾功能失调相关,可使用柴胡疏肝散加减疏肝解郁,参苓白术散健脾化湿,六味地黄丸补肾调经。针灸选取关元、三阴交、子宫等穴位调节内分泌。需由专业中医师辨证施治。
多囊卵巢综合征患者易出现抑郁、焦虑等心理问题。认知行为疗法可改善消极自我认知,缓解压力。心理咨询帮助应对不孕、体像障碍等困扰。家属应给予理解支持,避免过度关注体重和外貌。
多囊卵巢综合征需长期综合管理,建立健康生活方式对改善预后至关重要。定期监测血糖、血脂等代谢指标,预防心血管疾病和2型糖尿病发生。育龄期患者可预留生育规划,及早干预提高受孕概率。保持良好心态,避免吸烟和过度饮酒。医生随访可动态调整治疗方案。如出现严重症状或治疗无效时,应及时就医复查。