陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
霉菌性肠炎可遵医嘱使用制霉菌素片、氟康唑胶囊、克霉唑栓、伊曲康唑胶囊、两性霉素B注射液等药物。霉菌性肠炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起,表现为腹痛、腹泻、黏液便等症状,需在医生指导下进行抗真菌治疗。
制霉菌素片适用于消化道念珠菌感染,通过破坏真菌细胞膜发挥抗菌作用。该药口服后不易被肠道吸收,适合局部治疗肠道真菌感染。用药期间可能出现恶心、呕吐等胃肠反应,需避免与抗酸药同服。孕妇及肝肾功能不全者慎用。
氟康唑胶囊为三唑类抗真菌药,能有效抑制白色念珠菌生长。适用于免疫功能低下患者的系统性真菌感染,对霉菌性肠炎伴有全身症状者效果显著。需注意监测肝功能,避免与华法林等药物联用。儿童用药需根据体重调整剂量。
克霉唑栓多用于合并肛周真菌感染的霉菌性肠炎患者,通过局部给药直接作用于病灶。使用时可配合口服抗真菌药物增强疗效。用药期间需保持肛周清洁干燥,出现灼烧感应立即停用。哺乳期妇女使用前应咨询医生。
伊曲康唑胶囊为广谱抗真菌药,对曲霉菌等深部真菌感染有效。适用于顽固性霉菌性肠炎或合并其他脏器感染的情况。需餐后服用以提高生物利用度,长期使用需定期检查心电图和肝功能。心力衰竭患者禁用。
两性霉素B注射液用于重症霉菌性肠炎住院患者,需静脉滴注给药。该药可能引起寒战、发热等输液反应,用药前需预防性使用抗组胺药。治疗期间严格监测肾功能和电解质水平,避免与其他肾毒性药物联用。
霉菌性肠炎患者应避免高糖饮食,减少精制碳水化合物摄入以防促进真菌繁殖。可适量补充含益生菌的发酵食品如无糖酸奶,帮助恢复肠道菌群平衡。日常注意餐具消毒,避免生食可能霉变的食物。治疗期间定期复查粪便真菌培养,直至症状完全消失且检查结果转阴。免疫功能低下者需加强营养支持,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。