张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
儿童大叶肺炎是否需要做支气管镜检查需结合病情决定,支气管镜有助于快速明确病原体和清理痰栓,但并非所有患儿均需此检查。
针对病原体未明确或痰液堵塞严重的患儿,支气管镜检查可缩短病程。通过镜下灌洗获取样本能精准检测细菌、病毒或支原体,针对性使用抗生素如阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒等。同时可直接吸出黏稠痰液及坏死物,缓解肺不张,改善通气功能。部分患儿术后体温下降明显,咳嗽减轻,肺部啰音减少,胸片复查显示炎症吸收加快。
但支气管镜属于侵入性操作,存在麻醉风险及气道黏膜损伤可能。轻症患儿经静脉抗生素如注射用青霉素钠、雾化吸入布地奈德混悬液等治疗可有效控制感染,无须额外进行此项检查。反复发热超过72小时、影像学提示大片实变或合并肺不张时,才需考虑支气管镜介入。
家长发现儿童持续高热伴呼吸急促时,应及时就医评估肺部情况。确诊大叶性肺炎后应严格遵医嘱用药,配合拍背排痰护理,补充足够水分。支气管镜检查需空腹4-6小时,术后2小时内禁食水防止误吸。恢复期注意营养支持,可适量食用百合银耳羹、川贝炖梨等润肺食物,避免剧烈运动刺激气道。