于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
十二指肠溃疡通常可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、中医调理、手术治疗等方式完全治好。十二指肠溃疡可能与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物刺激、精神压力、遗传等因素有关,通常表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状。
避免食用辛辣刺激性食物、过烫或过冷食物以及咖啡酒精等,选择富含优质蛋白的鱼类禽肉和易消化的粥类面食。少食多餐有助于减轻胃肠负担,进餐时细嚼慢咽能减少胃酸分泌。可将每日三餐改为5-6餐,每餐控制在七分饱。
抑制胃酸分泌的奥美拉唑肠溶胶囊能减轻溃疡症状,保护胃黏膜的枸橼酸铋钾颗粒可促进溃疡愈合。若存在幽门螺杆菌感染需遵医嘱使用克拉霉素片联合阿莫西林胶囊进行根除治疗。用药期间要定期复查胃镜观察溃疡愈合情况。
幽门螺杆菌是导致溃疡复发的常见原因,碳13或碳14呼气试验能准确检测感染。标准四联疗法包含质子泵抑制剂和两种抗生素,疗程通常为10-14天。治疗结束4周后需复查确认病原体是否清除干净,日常生活中要实行分餐制预防再次感染。
中医认为溃疡多属肝胃不和证,可用柴胡疏肝散加减调理。针灸取穴以中脘、足三里等为主,艾灸神阙穴能温中健脾。脾胃虚寒者适合服用黄芪建中汤,胃阴不足者可用益胃汤。中药调理期间要忌食生冷油腻,保持情绪舒畅。
对于反复发作、并发穿孔或大出血的顽固性溃疡,可能需要行胃大部切除术或迷走神经切断术。术后要注意循序渐进恢复饮食,从流质逐渐过渡到正常饮食。定期随访检测营养状况,必要时补充铁剂和维生素B12预防贫血。
十二指肠溃疡患者在治疗期间要保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适当进行散步、太极等温和运动有助于改善胃肠功能。戒烟限酒非常重要,烟草中的尼古丁会抑制溃疡愈合。保持心情愉悦,可通过冥想、音乐等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。愈后每半年复查一次胃镜,警惕癌变可能。