陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胆囊炎患者通常需要就诊于消化内科或普通外科。胆囊炎可能与胆结石、细菌感染、胆汁淤积等因素有关,常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。
消化内科是胆囊炎的首选就诊科室,尤其适用于无明显并发症的急慢性胆囊炎。医生会通过血常规、肝功能检查、腹部超声等明确诊断,并给予抗感染、解痉止痛等药物治疗,如头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊等。若存在胆总管结石或化脓性胆囊炎,消化内科可能进行内镜逆行胰胆管造影术治疗。
当胆囊炎合并胆囊穿孔、化脓或反复发作时,需转至普通外科评估手术指征。外科医生会根据病情选择腹腔镜胆囊切除术或开腹手术,同时处理可能存在的胆管结石。对于老年患者或合并严重基础疾病者,可能先行经皮经肝胆囊穿刺引流术缓解急性症状。
胆囊炎患者日常需保持低脂饮食,避免油腻食物和暴饮暴食,规律进食可促进胆汁排泄。急性发作期应禁食并卧床休息,恢复期可逐步增加膳食纤维摄入。若出现持续高热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染,须立即就医。术后患者需遵医嘱定期复查腹部超声,观察胆管代偿情况。