李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带检查查出革兰阳性杆菌可通过清洁护理、调节阴道环境、局部用药、口服药物、必要时结合物理治疗等方式改善。革兰阳性杆菌可能与阴道菌群失衡、免疫力下降、细菌性阴道炎、需氧菌性阴道炎、混合感染等因素有关。
日常使用温水清洁会阴,避免使用碱性洗液或过度冲洗阴道。选择棉质透气的内裤并每日更换,避免久坐或穿着过紧的衣物。生理期需及时更换卫生巾,减少细菌滋生环境。
可遵医嘱使用乳酸杆菌制剂如定君生乳酸菌阴道胶囊,帮助恢复阴道微生态平衡。适量摄入酸奶等含益生菌的食物,避免高糖饮食加重菌群紊乱。减少抗生素滥用以防破坏正常菌群。
细菌性阴道炎患者可选用甲硝唑阴道凝胶或克林霉素磷酸酯阴道栓,直接抑制革兰阳性杆菌繁殖。用药期间禁止性生活,避免刺激加重症状。若出现黏膜灼热感应立即停用并就医。
混合感染或反复发作者需口服硝呋太尔片或盐酸克林霉素胶囊进行系统性治疗。用药期间需监测肝功能,避免与酒精同服。妊娠期妇女须在医生指导下调整用药方案。
顽固性感染者可配合臭氧雾化治疗或红光照射等物理疗法,增强局部抗菌效果。治疗周期通常需5-7天,完成后需复查白带常规确认菌群恢复情况。禁止自行购买仪器操作。
建议每日用专用毛巾擦洗会阴,毛巾需用沸水烫洗并在阳光下晾晒。治疗期间暂停盆浴及游泳,性生活需使用避孕套减少交叉感染。若出现分泌物腥臭味加重、外阴剧烈瘙痒或尿痛等症状,应立即复查并排查其他病原体感染。长期使用免疫抑制剂或糖尿病患者需定期监测阴道微生态指标。