什么是Barrett食管

Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮替代的一种病理状态，通常是胃食管反流病的并发症，癌变风险较正常黏膜有所提高。主要有食管下段黏膜柱状上皮化生、长期胃酸刺激、遗传易感性、肥胖和吸烟等因素有关。

1、食管黏膜化生

长期胃酸反流导致食管下段鳞状上皮受损，为适应酸性环境而转化为类似肠道的柱状上皮。这种化生改变可能伴随反酸、烧心等症状。确诊需通过胃镜与病理活检，治疗以抑制胃酸为主，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、胃酸刺激

胃食管反流病是Barrett食管的主要诱因，胃酸及胆汁反复刺激食管黏膜引发慢性炎症。患者可能出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。需避免高脂饮食及辛辣食物，夜间抬高床头，遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片等药物控制反流。

3、遗传因素

部分患者存在家族聚集倾向，可能与特定基因突变导致黏膜修复能力下降有关。此类患者发病年龄较早，建议直系亲属定期筛查。治疗需结合抗反流措施，可配伍硫糖铝混悬凝胶修复黏膜损伤。

4、肥胖影响

腹型肥胖会增加腹腔压力，加剧胃内容物反流。体重指数超过30的人群发病率明显提高。需通过饮食调整和有氧运动减重，合并反流时可选用枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动。

5、吸烟酗酒

烟草中的尼古丁松弛食管下括约肌，酒精直接损伤黏膜屏障。长期吸烟饮酒者病变进展更快，应严格戒除不良习惯。若出现不典型增生需内镜下监测，必要时行射频消融术。

Barrett食管患者需终身随访，每1-3年复查胃镜。饮食以低脂高纤维为主，避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。睡眠时保持左侧卧位，餐后2小时内避免平卧。若出现进行性吞咽困难、体重下降等预警症状，需及时排查癌变可能。日常可补充维生素B族和抗氧化剂，但所有干预均应在消化科医生指导下进行。