曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎右下腹部痛可通过抗感染药物治疗、物理治疗、手术治疗、调整生活方式及中医调理等方式缓解。盆腔炎通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延、产后或流产后感染、宫内节育器放置及性传播疾病等因素引起。
细菌感染是盆腔炎的主要病因,通常表现为发热、下腹痛及阴道分泌物增多。患者可在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片或甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。头孢曲松钠适用于需氧菌和厌氧菌混合感染,左氧氟沙星片对革兰阴性菌效果显著,甲硝唑片可有效对抗厌氧菌感染。使用抗生素需完成全程治疗以避免耐药性。
慢性盆腔炎引起的右下腹痛可采用物理治疗促进炎症吸收。常用方法包括超短波治疗和红外线照射,通过热效应改善局部血液循环,缓解组织粘连。治疗过程中可能伴随轻微皮肤灼热感,需由专业医师操作调整剂量。物理治疗通常作为药物辅助手段,每周进行2-3次,连续2-4周。
当盆腔脓肿形成或输卵管卵巢脓肿破裂时需紧急手术干预。腹腔镜手术可清除脓液并分离粘连组织,输卵管切除术适用于严重输卵管病变患者。手术可能导致盆腔器官粘连概率增加,术后需配合抗生素治疗。出现剧烈腹痛伴血压下降时提示脓肿破裂,需立即就医。
急性期应卧床休息,采取半卧位促进炎性渗出物局限化。避免辛辣刺激食物,选择高蛋白易消化饮食如鱼肉粥、蒸蛋等。月经期禁止盆浴和性生活,保持会阴清洁干燥。每日饮水超过2000毫升有助于代谢毒素,疼痛明显时可使用热水袋局部热敷。
慢性盆腔炎可配合中药灌肠或口服汤剂治疗。金刚藤胶囊能清热解毒,红花逍遥片可活血化瘀,两者均可改善下腹坠胀感。中药灌肠常用蒲公英、败酱草等药材煎液保留灌肠,药物直接作用于盆腔。治疗期间忌食生冷,建议每周针灸关元、三阴交等穴位2-3次。
患者应避免久坐与过度劳累,选择棉质透气内裤并每日更换。急性发作期禁止剧烈运动,恢复期可进行散步或瑜伽等低强度运动。定期妇科检查能早期发现异常,同房前后双方需清洁外阴。若治疗后腹痛持续超过1周或出现异常出血,应及时复查超声评估疗效。保持规律作息和良好心态对疾病康复有重要帮助。