陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃窦溃疡a1期属于消化性溃疡的活动期,需通过药物治疗结合生活方式调整干预。胃窦溃疡a1期可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常等因素有关,通常表现为上腹疼痛、反酸、嗳气等症状。
幽门螺杆菌感染是胃窦溃疡a1期的主要病因之一,细菌定植会破坏胃黏膜屏障。患者可能出现餐后腹痛、恶心等症状。需进行碳13或碳14呼气试验确诊,治疗需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合用药。根除治疗期间须严格遵医嘱完成疗程。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成,导致胃黏膜防御功能下降。此类患者常见隐痛伴黑便,建议在医生指导下换用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊,或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
胃窦部胃酸过度分泌会腐蚀黏膜形成溃疡,多表现为夜间痛、饥饿痛。可选用质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。胃泌素瘤等疾病引起的病理性高酸分泌需进一步排查。
长期焦虑紧张会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,延缓溃疡愈合。患者常伴有失眠、心悸等躯体症状。除规范用药外,建议通过正念训练、腹式呼吸等缓解压力,必要时联合黛力新片调节自主神经功能。
过量摄入辛辣刺激、酒精、咖啡因等食物会加重胃黏膜损伤。急性期应选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,恢复期逐步增加优质蛋白如鱼肉、豆腐。每日少量多餐,避免空腹时间过长诱发疼痛。
胃窦溃疡a1期患者需严格戒烟酒,避免熬夜及过度劳累。治疗期间每月复查胃镜观察愈合情况,若出现呕血、柏油样便等出血征象应立即就医。日常可适量食用猴头菇、秋葵等富含黏蛋白的食物辅助修复黏膜,但不可替代药物治疗。