周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩鞘膜积液手术后存在复发可能,但概率较低。鞘膜积液手术复发可能与术后护理不当、鞘状突闭合不全等因素有关,需结合个体情况评估。
鞘膜积液手术后复发多见于术后早期,通常与局部伤口感染、淋巴回流障碍或鞘状突未完全闭合相关。患儿可能出现阴囊肿胀重新加重、触痛等症状。临床观察发现,采用腹腔镜高位结扎术的复发率低于传统开放手术,因前者能更彻底闭合鞘状突。术后1-3个月内应避免剧烈运动,防止腹压增高导致鞘膜腔再度开放。
少数患儿因先天性鞘状突发育异常或术后瘢痕形成不全,可能发生远期复发。此类情况多伴随交通性鞘膜积液特征,即卧位时肿胀减轻、立位时加重。若术后6个月以上再次出现积液,需排除睾丸附睾炎、肿瘤等继发病变。早产儿或低体重儿因组织愈合能力较弱,复发风险相对较高。
术后应定期复查超声,3个月内每月检查阴囊情况。保持会阴清洁干燥,选择宽松棉质内衣减少摩擦。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合,如鸡蛋羹、西蓝花等。若发现阴囊不对称膨隆或硬结,应及时就医评估。