李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈息肉是宫颈管黏膜或宫颈阴道部局部增生形成的良性赘生物,多数为慢性炎症长期刺激或激素水平异常所致。
宫颈息肉主要与慢性宫颈炎、雌激素水平升高或局部血管异常扩张有关。长期炎症刺激可导致宫颈黏膜过度增生,形成带蒂的红色或紫红色赘生物,直径多在1厘米以内。部分妊娠期女性因雌激素水平升高可能出现生理性息肉,产后可能自行消退。
多数患者无明显症状,部分表现为同房后出血、月经间期点滴出血或白带增多。若息肉体积较大可能引发腰骶部坠胀感。合并感染时可能出现脓性分泌物伴异味,需与宫颈癌前病变进行鉴别。
妇科检查可见宫颈外口单发或多发光滑肿物,通过阴道镜检查可观察息肉表面血管形态。常规需进行宫颈TCT和HPV检测排除恶性病变,必要时行息肉活检明确病理性质。
无症状小息肉可暂观察,有症状者建议行息肉摘除术。门诊常用血管钳扭转法或电凝切除,较大息肉需在宫腔镜下切除。术后可能使用保妇康栓、消糜栓等药物预防感染,合并宫颈炎者需同步抗炎治疗。
手术切除后预后良好,但存在10%-15%复发概率。建议术后定期妇科检查,积极治疗慢性宫颈炎。妊娠期发现的息肉若无出血可暂不处理,产后复查仍有息肉者再行处理。
日常需注意会阴清洁,避免频繁阴道冲洗。同房出血症状持续超过2周或分泌物异常时应及时就诊。30岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查,合并HPV感染者需加强随访。术后1个月内避免盆浴和同房,出现发热或大量出血需立即就医复查。