曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妇科检查BV是指细菌性阴道病的英文简称(Bacterial Vaginosis)。细菌性阴道病是女性常见的一种阴道感染性疾病,主要表现为阴道微生态失衡,阴道内乳酸杆菌减少而其他厌氧菌过度繁殖。
细菌性阴道病主要与阴道微生态失衡有关。阴道内原有的乳酸杆菌减少,导致加德纳菌、动弯杆菌等厌氧菌过度繁殖。可能诱发因素包括频繁阴道冲洗、使用抗生素、多个性伴侣等。但与普通阴道炎不同,细菌性阴道病不属于性传播疾病。
细菌性阴道病最典型症状是外阴瘙痒和灰白色稀薄阴道分泌物,分泌物有明显鱼腥样臭味,尤其是性生活后气味加重。部分患者可能伴有排尿不适或性交痛。临床症状轻重与病原菌数量呈正相关,但不是所有感染者都会出现明显症状。
临床诊断主要依据三项标准:阴道分泌物pH值超过4.5;胺试验阳性(分泌物加氢氧化钾后产生鱼腥味);显微镜检查可见大量线索细胞。其中线索细胞是最可靠的诊断依据,表现为阴道上皮细胞表面附着大量细菌而边缘模糊。
治疗方案主要有甲硝唑片400毫克每日两次口服、甲硝唑阴道凝胶5克睡前阴道给药、克林霉素阴道乳膏睡前阴道给药等。配偶无须常规治疗,但治疗期间应避免无保护性行为。治愈标准为症状消失且实验室检查转阴。
预防重点在于维持阴道微生态平衡,包括避免过度阴道冲洗、减少抗生素滥用、控制血糖水平、选择棉质内裤等。合并糖尿病的患者更易复发,需要严格控制血糖。频繁复发者可考虑延长治疗疗程或间断预防性用药。
细菌性阴道病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免穿紧身裤或化纤内裤,治疗期间禁止性生活。均衡饮食有助于提高免疫力,可适量补充含乳酸杆菌的酸奶或益生菌制剂。如症状反复发作应及时复诊,排除其他合并感染可能。未规范治疗可能导致盆腔炎等并发症,妊娠期感染还可能与不良妊娠结局相关。