陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃息肉的产生可能与幽门螺杆菌感染、长期胃黏膜炎症刺激、遗传因素、胆汁反流、药物刺激等因素有关。胃息肉通常表现为上腹隐痛、腹胀、反酸等症状,可通过内镜下切除、药物治疗等方式干预。
幽门螺杆菌感染是胃息肉的常见诱因,该细菌会持续破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜上皮细胞异常增生。患者可能出现餐后饱胀、嗳气等不适。确诊后需进行规范根除治疗,常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等三联或四联疗法。
长期慢性胃炎或反流性食管炎会使胃黏膜反复受损修复,增加息肉形成概率。这类患者常伴有烧灼感、恶心等症状。治疗需控制胃酸分泌,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会导致胃部多发息肉,此类患者通常有消化道肿瘤家族史。建议定期进行胃镜筛查,发现息肉直径超过5毫米时需及时切除,同时监测结直肠等部位息肉情况。
胃十二指肠反流会使胆汁持续刺激胃窦部黏膜,引发胃底腺息肉。患者多伴随口苦、胸骨后疼痛等症状。治疗需改善胃肠动力,可选用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药,配合熊去氧胆酸胶囊调节胆汁分泌。
长期服用非甾体抗炎药或接触亚硝酸盐等致癌物质会损伤胃黏膜。这类患者需停用相关药物,必要时使用瑞巴派特片等黏膜修复剂。日常应避免腌制、熏烤食品,减少胃黏膜刺激因素。
发现胃息肉后建议每1-2年复查胃镜,直径小于5毫米的增生性息肉可暂不处理,但需改善饮食习惯。日常避免过烫、辛辣食物,限制烟酒摄入,适当补充维生素和膳食纤维。腺瘤性息肉或直径超过10毫米的息肉需在内镜下切除,术后定期随访以防复发。若出现呕血、黑便等出血症状应立即就医。