张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
拔牙时间的选择需结合个人身体状况,上午适合身体状态佳、需复杂操作者,下午适合时间紧张、操作简单者。
上午时段人体肾上腺皮质激素分泌处于高峰水平,痛觉敏感度相对较低,止血功能较强,对于需要切开牙龈、去骨或分牙的复杂阻生智齿拔除术,选择上午进行能有效降低术中出血风险,减轻术后肿胀反应,且若术后出现突发大出血等紧急情况,白天就医处理更为便捷。下午时段经过半日的活动与进食,患者精神状态通常较为放松,对于单根牙、松动牙等简单拔牙操作,下午进行可避免空腹带来的低血糖不适,尤其适合上班族利用下班后时间就诊,但需注意若操作时间过长可能导致医生疲劳,且术后观察时间相对较短,夜间休息时若发生出血不易及时发现。无论选择哪个时段,术前都应保证充足睡眠,避免过度紧张导致血压升高,高血压患者在服药控制平稳后方可进行拔牙操作,糖尿病患者需将血糖控制在安全范围内,女性应避开月经期以防代偿性出血,患有急性炎症期如冠周炎发作时须先消炎再拔牙,凝血功能障碍者需提前评估凝血指标,心脏病患者需在心电监护下谨慎操作,所有患者术后均需严格遵医嘱咬紧棉球压迫止血,半小时内不吐口水,两小时后进食温凉流质食物,二十四小时内不刷牙漱口,以防止血凝块脱落引发干槽症。
建议患者根据自身牙齿具体情况及日程安排合理预约,复杂牙位优先选择上午,简单牙位可灵活安排,术前务必如实告知医生全身健康状况及用药史,术后注意保持口腔卫生,避免用患侧咀嚼硬物,戒烟戒酒以减少感染风险,若出现持续剧烈疼痛、发热或大量出血不止等异常症状,应立即前往正规医疗机构复诊处理,切勿自行服用止痛药掩盖病情,日常饮食宜清淡软烂,多补充富含维生素C的蔬菜水果以促进伤口愈合,保持良好心态有助于术后恢复。