李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孩子睡觉用嘴呼吸可通过纠正不良习惯、治疗鼻部疾病、进行口腔功能训练、使用口腔矫正器、必要时手术等方式矫正。孩子睡觉用嘴呼吸通常由腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎、不良睡姿、扁桃体肥大等原因引起。
家长需观察孩子是否有趴睡或枕头过高等不良睡姿,这些姿势可能导致气道不畅,迫使孩子张口呼吸。建议家长帮助孩子调整为侧卧位,并选择高度适中的枕头,保持气道通畅。同时,白天可引导孩子有意识地练习用鼻子呼吸,闭紧嘴唇,逐步纠正张口呼吸的习惯。
过敏性鼻炎或鼻窦炎是常见原因。过敏性鼻炎可能与尘螨、花粉等因素有关,通常表现为鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状。鼻窦炎则可能与细菌感染有关,表现为鼻塞、黄脓涕、头痛等症状。家长需带孩子就医,遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制炎症,缓解鼻塞,恢复鼻腔通气。
长期用嘴呼吸可能导致口腔肌肉功能异常,如舌位低、唇肌松弛。家长可引导孩子进行唇肌功能训练,例如让孩子抿住一张纸片坚持数秒,或练习吹气球、吹肥皂泡等,增强唇部闭合力量。同时,可进行舌位训练,让舌尖轻抵上颚前部,帮助养成闭口呼吸的习惯。
对于因牙颌面畸形或口腔习惯导致的张口呼吸,可在口腔科医生指导下使用口腔矫正器,如肌功能矫治器。这类装置通过引导舌位、训练唇肌,帮助孩子在睡眠时保持闭口状态,促进鼻腔呼吸。矫正器需根据孩子年龄和口腔情况定制,并定期复查调整。
若腺样体或扁桃体过度肥大,严重堵塞鼻咽部或口咽部,导致药物无法缓解的呼吸不畅,可能需要手术切除。腺样体肥大通常表现为长期鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸,甚至出现听力下降。扁桃体肥大则可能伴有吞咽困难、反复咽痛。手术方式包括腺样体切除术、扁桃体切除术等,需由耳鼻喉科医生评估后决定。
家长应重视孩子睡觉用嘴呼吸的问题,长期不纠正可能影响面部发育和睡眠质量。建议日常保持室内空气湿润,定期清洁床品减少过敏原,鼓励孩子多进行户外活动增强体质。若调整后症状无改善,应及时带孩子到耳鼻喉科或口腔科就诊,明确病因后针对性治疗。