李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻子不通气不完全是鼻炎,但鼻炎是引起鼻塞的常见原因之一。鼻塞还可能由感冒、鼻中隔偏曲、鼻息肉、药物性鼻炎等多种因素导致。
普通感冒通常由病毒感染引起,初期常表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏,伴随咽痛、咳嗽或低热。症状一般在7-10天内自行缓解。治疗上以缓解症状为主,可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、氨酚黄那敏颗粒等复方感冒药,或使用生理性海盐水喷雾冲洗鼻腔,帮助减轻鼻黏膜充血。注意多休息、多饮水,保持室内空气流通。
鼻炎分为多种类型,如过敏性鼻炎和慢性鼻炎。过敏性鼻炎常因接触花粉、尘螨等过敏原诱发,表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、流清水样涕和鼻塞。慢性鼻炎则可能由反复感染或环境刺激引起,以持续性或交替性鼻塞为主。治疗上,过敏性鼻炎可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制症状,同时需避免接触过敏原。慢性鼻炎可尝试生理盐水洗鼻,必要时使用布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。
鼻中隔偏曲是指鼻腔中间的软骨或骨质偏离中线,导致一侧或双侧鼻腔通道变窄,从而引起持续性鼻塞,严重时可能伴有头痛或反复鼻出血。这种情况通常无法通过药物治愈,如果鼻塞明显影响生活,建议就医评估,医生可能会建议进行鼻中隔矫正术来改善通气。
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生组织,常与慢性鼻窦炎、过敏反应有关。除了鼻塞,患者可能伴有嗅觉减退、面部胀痛或流脓涕。治疗上,较小的息肉可遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、甲泼尼龙片等药物控制炎症和缩小息肉。若息肉较大或药物效果不佳,可能需要通过鼻内镜下息肉切除术来解除阻塞。
长期或过量使用某些鼻用减充血剂,如含有盐酸羟甲唑啉、萘甲唑啉成分的滴鼻液,可能导致鼻黏膜血管反弹性扩张,造成药物性鼻炎,表现为鼻塞越来越严重且药物效果减弱。这种情况需要立即停用相关滴鼻药物,改用生理盐水洗鼻,并在医生指导下使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂来修复鼻黏膜。日常应避免自行长期使用血管收缩类滴鼻剂。
日常护理中,保持室内湿度在50%-60%有助于缓解鼻黏膜干燥,可用加湿器或放置水盆。避免用力擤鼻涕,正确方法是一次一侧轻轻擤出。如果鼻塞持续超过两周,或伴有发热、面部剧痛、嗅觉丧失、反复鼻出血等情况,建议及时前往耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜或CT检查明确病因。饮食上可适当增加富含维生素C的蔬菜水果,如西蓝花、柑橘等,帮助增强免疫力。