李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
最近几天老流鼻血,通常与鼻腔黏膜干燥、局部刺激或血压波动等常见原因有关,多数情况通过调整环境和生活习惯能缓解,但若反复出现或伴随其他症状,也需要警惕某些疾病因素。
鼻腔黏膜干燥是近期流鼻血最常见的原因。秋冬季节或长时间处于空调房、暖气房内,空气湿度下降,鼻腔黏膜失去湿润保护,血管脆性增加,轻微触碰或用力擤鼻就容易破裂出血。建议使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%,每天用生理海盐水喷雾或医用凡士林涂抹鼻腔前部,早晚各一次。如果已经出血,可以立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫10-15分钟,同时身体前倾,避免血液倒流咽喉。近期有感冒、过敏性鼻炎发作,也会导致鼻黏膜充血肿胀,血管扩张后更容易出血。这类情况需积极控制原发病,比如过敏性鼻炎可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物减轻炎症,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压或动脉硬化患者,血压波动时鼻腔后部的血管可能承受较大压力而破裂出血,这种出血量往往较多且不易自行停止。建议每天早晚监测血压,若收缩压持续超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱,需及时就诊调整降压方案,常用药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等。鼻腔局部结构异常,如鼻中隔偏曲、鼻腔良性血管瘤,也会导致反复单侧鼻出血。鼻中隔偏曲会使凸面黏膜长期受气流冲击而变薄,血管容易破裂;血管瘤则可能因轻微触碰就大量出血。这类情况需要通过鼻内镜检查明确,必要时在医生指导下进行低温等离子消融或手术矫正。血液系统问题,如血小板减少或凝血功能障碍,虽然相对少见,但若流鼻血时止血困难、皮肤容易出现瘀斑或牙龈也频繁出血,就需要引起重视。建议到医院查血常规和凝血功能,明确诊断后针对病因治疗,例如免疫性血小板减少症可能需使用泼尼松片等药物。
建议近期保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,饮食上适当增加富含维生素C和维生素K的食物,比如猕猴桃、西蓝花、菠菜等,有助于增强血管弹性。如果自行按压止血超过20分钟仍无法停止,或出血量较大、频繁发作超过一周,请及时到耳鼻喉科就诊,医生会通过鼻内镜等检查明确出血点并进行针对性处理。