浆细胞性乳腺炎破溃以后怎么办

李云 副主任医师

李云副主任医师 山东省立医院  胸外科

浆细胞性乳腺炎破溃后可通过局部清创、抗生素治疗、引流排脓、糖皮质激素应用、手术治疗等方式处理。浆细胞性乳腺炎破溃通常与导管阻塞、细菌感染、自身免疫反应、乳腺外伤、内分泌紊乱等因素有关。

1、局部清创

破溃创面需用生理盐水或碘伏溶液清洗,去除坏死组织和分泌物。操作时动作轻柔避免二次损伤,清创后覆盖无菌敷料。每日更换敷料观察创面愈合情况,出现红肿热痛加重需及时就医。

2、抗生素治疗

合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。用药期间监测体温和血常规,避免自行调整剂量。抗生素疗程通常需持续7-10天。

3、引流排脓

脓肿形成时需穿刺抽吸或切开引流,放置引流条保持引流通畅。引流期间定期消毒换药,观察引流液性状和量。引流后配合微波理疗促进炎症吸收,理疗时注意调节功率避免烫伤。

4、糖皮质激素应用

急性炎症期可短期使用泼尼松片等糖皮质激素,减轻局部红肿和疼痛症状。用药不超过2周,需监测血压血糖变化。长期使用可能导致骨质疏松和免疫力下降,须严格遵循医嘱。

5、手术治疗

反复发作或瘘管形成者需行病灶切除术,范围较大时需乳腺区段切除。术前完善乳腺超声和钼靶检查,术后加压包扎防止血肿。手术可能影响哺乳功能,需根据病情权衡利弊。

日常需穿着宽松棉质内衣减少摩擦,避免挤压碰撞乳房。饮食宜清淡少油腻,限制辛辣刺激食物摄入。保持规律作息和情绪稳定,定期复查乳腺超声。哺乳期患者需注意正确哺乳姿势,每次哺乳后排空残余乳汁。出现新发硬结或分泌物异常应及时就诊,避免延误治疗导致慢性迁延。