消化性溃疡有哪些并发症

消化性溃疡可能引发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变、穿透性溃疡等并发症。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关。

1、穿孔

溃疡深达浆膜层时可发生穿孔，胃内容物进入腹腔导致急性腹膜炎。突发上腹剧痛并迅速蔓延至全腹，伴有板状腹、压痛反跳痛等腹膜刺激征。X线检查可见膈下游离气体，需紧急手术修补穿孔。穿孔后可能继发腹腔感染、脓毒血症等严重情况。

2、出血

溃疡侵蚀血管可引起呕血或黑便，严重时出现失血性休克。胃镜检查能明确出血部位，可采用药物止血、内镜下止血或手术治疗。长期慢性出血可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。出血量较大时需输血补充血容量。

3、幽门梗阻

溃疡反复发作导致瘢痕收缩或水肿可引起幽门狭窄。表现为餐后上腹饱胀、呕吐隔夜宿食，体检可见胃型和振水音。胃肠减压和抑酸治疗可缓解水肿性梗阻，瘢痕性梗阻需手术解除。长期梗阻可能导致营养不良和电解质紊乱。

4、癌变

胃溃疡有少数可能恶变为胃癌，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。癌变表现为溃疡形态不规则、边缘隆起、底部凹凸不平。胃镜活检可确诊，需尽早行根治性手术。长期不愈的胃溃疡应定期复查胃镜监测癌变可能。

5、穿透性溃疡

溃疡穿透至邻近器官如胰腺、肝脏等，疼痛持续且向背部放射。可能形成内瘘或引起胰腺炎等并发症。CT检查有助于判断穿透深度和范围，通常需要手术治疗。穿透性溃疡治疗难度较大，术后恢复时间较长。

消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。遵医嘱规范用药，定期复查胃镜。出现剧烈腹痛、呕血黑便、频繁呕吐等症状时需立即就医。合理饮食和规范治疗可有效预防并发症发生。