张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
治疗尿路感染的抗生素主要有头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。尿路感染通常由细菌感染引起,表现为尿频、尿急、尿痛等症状,需在医生指导下根据病原菌种类和药物敏感性选择合适抗生素。
头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗生素,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见尿路感染致病菌有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于单纯性下尿路感染。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物,对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌均有广谱抗菌作用,特别适用于复杂性尿路感染。其通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,但18岁以下青少年及孕妇禁用,用药期间需避免阳光直射以防光敏反应。
阿莫西林克拉维酸钾为β-内酰胺类复方制剂,克拉维酸可抑制细菌产生的β-内酰胺酶,增强阿莫西林对耐药菌的抗菌效果。该药对肠球菌等革兰阳性菌效果显著,常见不良反应包括胃肠道不适,青霉素过敏者禁用。
磷霉素氨丁三醇通过干扰细菌细胞壁早期合成发挥杀菌作用,对大肠埃希菌等尿路常见病原菌有独特抗菌机制,与其他抗生素无交叉耐药性。该药在尿液中浓度高,特别适合急性单纯性膀胱炎的单剂治疗,可能出现轻度消化道反应。
呋喃妥因是硝基呋喃类抗菌药,主要通过干扰细菌酶系统发挥作用,对多数尿路感染致病菌有效,尤其适用于预防尿路感染复发。长期使用可能引发周围神经炎,肾功能不全者及新生儿禁用,用药期间尿液可能呈棕色属正常现象。
尿路感染患者除规范使用抗生素外,应保持每日饮水量超过2000毫升以冲刷尿路,避免憋尿及会阴部清洁不当。建议选择棉质透气内衣,减少辛辣刺激食物摄入,治疗期间禁止饮酒。若出现发热、腰痛等全身症状或72小时内症状无缓解,需及时复诊调整治疗方案。反复发作患者应排查是否存在泌尿系统结构异常或免疫功能低下等基础疾病。