何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺部支气管炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片、布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片等药物。支气管炎分为急性与慢性,需根据感染类型及症状选择药物,细菌感染常用抗生素,病毒感染以对症治疗为主,慢性患者可能需长期使用支气管扩张剂或抗炎药物。
阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素,适用于细菌感染引起的急性支气管炎。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等常见呼吸道致病菌有效。用药期间可能出现皮疹、胃肠道不适等不良反应,青霉素过敏者禁用。需完成全程治疗避免耐药性产生。
盐酸氨溴索为黏液溶解剂,能分解痰液中的酸性黏多糖纤维,降低痰液黏稠度,改善支气管炎患者的咳痰困难症状。适用于急慢性支气管炎伴随黏痰咳出困难的情况。该药偶见胃肠道反应,妊娠早期慎用。与抗生素联用可增强后者在肺组织的分布浓度。
氢溴酸右美沙芬是中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢缓解支气管炎引起的干咳症状。适用于无痰剧烈咳嗽,但痰多者禁用以免导致分泌物滞留。该药可能引起头晕、嗜睡等副作用,服药期间应避免驾驶或操作机械。不可与单胺氧化酶抑制剂合用。
布地奈德为吸入性糖皮质激素,用于慢性支气管炎或哮喘合并支气管炎的长期控制。通过局部抗炎作用减轻气道水肿和黏液分泌。需规律使用才能显效,吸入后需漱口减少口腔念珠菌感染风险。突然停药可能导致病情反复,儿童长期使用需监测生长发育。
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,适用于过敏性因素参与的慢性支气管炎。通过阻断炎症介质释放减轻气道高反应性。该药耐受性较好,少数患者可能出现头痛或腹痛。需夜间服用以覆盖清晨症状加重时段,对急性发作无效。
支气管炎患者除药物治疗外,应保持室内空气流通,避免烟雾粉尘刺激。每日饮水超过1500毫升有助于稀释痰液,可食用百合、银耳等润肺食材。急性期需卧床休息,慢性患者建议进行腹式呼吸训练。出现发热不退、痰中带血或呼吸困难加重时需立即复诊。用药期间严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。