葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
腺病毒肺炎需通过病原学检测结合临床表现判断,主要有鼻咽拭子核酸检测、血清抗体检测、胸部影像学检查、血常规检查、临床症状评估等方式。
通过采集鼻咽部分泌物进行腺病毒特异性核酸检测,阳性结果可明确诊断。该方法灵敏度高,发病初期即可检出,但需专业实验室操作。若检测提示腺病毒感染,可能伴随持续高热、咽痛等症状,需隔离治疗。
检测血液中腺病毒IgM和IgG抗体水平,IgM阳性提示近期感染。该检查适用于病程超过5天的患者,需结合其他指标综合判断。部分患者可能出现抗体产生延迟,需重复检测。
胸部X线或CT可见斑片状磨玻璃影、肺实变等肺炎特征,多累及单侧下叶。影像学改变程度与病情严重度相关,重症患者可能出现胸腔积液。需注意与其他病毒性肺炎影像特征鉴别。
外周血白细胞计数通常正常或轻度降低,淋巴细胞比例下降,C反应蛋白可升高。这些非特异性指标需结合病原学检查,若持续异常可能提示合并细菌感染。
腺病毒肺炎典型表现为突发高热、咳嗽、咽痛,部分患者伴结膜炎或腹泻。婴幼儿易出现喘息、呼吸困难。症状持续超过3天且对症治疗无效时,需高度怀疑腺病毒感染。
确诊腺病毒肺炎后需严格隔离,卧床休息并保证水分摄入。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、蒸蛋等。避免剧烈运动,恢复期可逐步进行呼吸训练。所有治疗药物均需在医生指导下使用,禁止自行服用抗生素或抗病毒药物。若出现呼吸急促、意识改变等危重症状,应立即急诊救治。