何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
咽道狭窄打呼噜可通过调整睡姿、控制体重、使用口腔矫正器、药物治疗、手术治疗等方式改善。咽道狭窄打呼噜通常由肥胖、鼻腔结构异常、扁桃体肥大、舌根后坠、咽喉肌肉松弛等原因引起。
侧卧睡眠有助于减少舌根后坠对咽道的压迫,改善通气效率。避免仰卧位睡眠,可使用防翻身枕辅助保持侧卧姿势。睡眠时适当抬高床头,有助于减轻咽喉部组织下垂。长期坚持正确睡姿可减少打呼噜频率。
肥胖者颈部脂肪堆积会直接压迫咽道空间,BMI超过25时应通过饮食控制和有氧运动减重。建议每周进行快走、游泳等运动,每日减少高热量食物摄入。体重下降后,多数患者打呼噜症状明显缓解。
下颌前移矫治器可通过前拉下颌扩大咽腔容积,适用于轻度咽道狭窄患者。定制型矫治器需由口腔科医师取模制作,睡眠时佩戴可维持气道通畅。可能出现暂时性唾液分泌增多、牙齿酸胀等不适,通常1-2周后适应。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻通气。孟鲁司特钠片能缓解过敏性鼻炎导致的鼻塞。对于甲状腺功能减退引起的打鼾,需遵医嘱补充左甲状腺素钠片。药物需严格按疗程使用,不可自行停药。
悬雍垂腭咽成形术通过切除多余软腭组织扩大咽腔,适合扁桃体Ⅲ度肥大患者。低温等离子消融术可缩小肥大的舌根,创伤较小。严重骨性狭窄需行下颌前移术,术后需流质饮食。所有手术均需术前完善睡眠监测评估适应证。
日常应戒烟限酒,避免服用镇静类药物。睡眠环境保持湿度在40%-60%,定期清洗床品减少过敏原。打呼噜伴白天嗜睡、晨起头痛需及时进行多导睡眠监测。长期未治疗的咽道狭窄可能导致高血压、心律失常等并发症,建议每半年复查咽喉镜检查评估病情进展。