治疗阳痿临床用药新思维

李海松

李海松 安庆市同济医院  综合科

中药,是中医学的基本的概念之一,但却是一个比较含糊的概念。几千年来,没有谁给中药下过定义,没有谁界定过中药这一概念的确切内函。

该怎样定义中药?这要从中药和西药的本质区别上着眼。中药和西药的本质区别是什么呢?两者的本质区别就在于它们的统率理论不同。也即是受统于中医理论的是中药,而受西医理论支配的则是西药。

而对于男科药物纷繁复杂、种类繁多,既有流传千年的传统方剂,又有最近十几年才在中国兴起的诸如“伟哥”之类的西药。到底该如何用药,如何看看待这些让人谈之色变的西药却是个值得深思的问题。

社会在发展,中医在创新,中药也不能留滞于神农之百草,伊尹之汤液。多年来伴随中药学的沉淀与积累,产生了大量的中药为西医所认可。其一是中成药的大量生产,其二是有效成分的提取精炼。基于此“中药西用”的广泛流行,李教授大胆提出“西药中用”的新临床用药思维。

李海松教授提出“西药中用”的新用药思维为广大男科医务工作者及患者提供了一个新思路。“西药中用”的研究途径和方法尽管可有多种, 但根本上还是临床应用。根据药物的主治以及临床用药后的疗效,并结合中医的理论、中医的眼光去审视那些西药,来归纳确定此西药的中药基本内容, 包括性味、归经、升降浮沉、功能与主治及禁忌,使之可按中医药学理论使用, 达到“西药中用”,此为一般方法或谓根本方法。

李海松教授指出中药并不独指传统的金石草药,西药也并非仅为西医所用。西药从药的名字不难理解,泊来品,李教授称之为“海派中药”。我们完全可以拿这些方便、有效的“海派中药”,像神农尝百草一样去一一地尝试它的性、味归经,在药理学指导下探索每一种药的四气五味、升降出入。并针对西医用药缺点——“顺藤摸瓜”式、单一的线性思维,以及中医用药缺点——药多而不专,驱邪力量弱,衷中参西、灵活用药、继承创新凝练而成的新思维。

以下则为李海松教授对于“西药中用”治疗阳痿的心得体会:

5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂是一种为治疗ED的一线用药。其代表药为枸盐酸西地那非(就是大家众所周知的伟哥)。从中医角度来看:其性味属温、热,归肝、肾经,兼入心经;功效为:小剂量可活血化瘀,疏肝振阳;大剂量:补肾通络。但由于其性味过于温燥,服用不当易上火。

雄激素是为维持男性性欲和勃起的重要激素之一,在男科疾病意义重大。其代表药为:十一酸睾酮胶丸(安特尔)。从中医角度来看:其性味属温、平;归肾、肝两经;其功效为:补肾填精、疏肝温阳,因此服用不当也易上火。

正所谓:“知己知彼,百战百胜。兵不在多,贵于善用,皆与医道无二理也。吁上医医国,良相知医,用药如用兵。”李教授深喑用药之道,正是由于李教授多年临床用药经验并皆为结合中医基础理论凝练而成。正如古人云:“人徒知药之神者,乃药之力,殊不知乃用药者之力也;人徒知辨真伪识药之为难,殊不知分阴阳用药之为尤难也,诚然也!”