郑庆祥副主任医师 莱芜市中医医院 心血管内科
腰椎间盘突出,导致腰腿疼的情况已经是众所周知了,慢性腰腿疼虽然不会危机生命,但是会严重影响人们的生活和工作质量。
椎间盘到底是什么东西呢?我们仔细来看一看。脊柱,也就是人们常说的“脊梁骨”是由许多独立的椎骨连接而成的,椎间盘就是连接相邻两个椎骨的纤维软骨盘,由纤维环和髓核构成。椎间盘可以将其理解为一种弹性的垫子,它不但可以缓冲外力对脊柱的震荡,还可以增加脊柱的活动度,但遗憾的是由于椎间盘承重大,且纤维环还只有少量的血液供应,其营养依靠其上下相邻的软骨终板,而这种营养在非常有限,因此容易发生退变或损伤,而且不容易修复。
椎间盘病变导致腰疼的原因是什么呢?人类椎间盘从20岁开始就发生退变,椎间盘的退变或收到外力损伤、突出会通过多种机制影响相邻的脊神经根及分支,产生相应的脊神经分布区的症状,表现为我们常说的腰腿痛,严重者甚至会影响大小便功能。
人们经常会听到腰椎间盘突出症会导致腰腿疼,其原理就是椎间盘突出导致和其相邻的神经受到压迫;同时椎间盘突出后,盘内髓核泄露出来后,与机体免疫机制接触就会发生免疫反应而产生疼痛,并分泌致炎物质导致化学刺激或免疫反应而加重腰腿痛的症状,这时就称为腰椎间盘突出性腰腿痛。
目前在临床上,有两种情况的人群比较多见。一是患有腰椎间盘突出症的人比较多,二是影像学上有椎间盘突出,临床上被诊断为腰椎间盘突出而接受治疗的人群也比较多。所以正确认识发病机制,综合分析,查找腰腿疼痛的真正原因,采取针对性的治疗,不仅效果好,也会少走弯路。简单的说,单纯影像学上的腰椎间盘突出不会出现典型的腰腿部疼痛,不需要按照腰椎间盘突出症的方法来治疗。