腰椎管狭窄的手术方法

李兵 副主任医师

李兵副主任医师 中国医科大学航空总医院  骨科

腰椎管狭窄的手术方法主要有腰椎管减压术、微创通道下椎管减压术、孔镜技术和开放手术。需要根据患者个人情况和病情严重程度,选择合适的治疗方法,如果患者在做完微创手术后出现了复发的情况,则需要进行开放手术,该项手术复发的几率很低。

一些中老年人经常会出现下肢疼痛、麻木和酸胀的情况,甚至还会出现间歇性跛行,也就是在行走一段时间后下肢会麻木发硬很不舒服,但是休息过后症状就会明显缓解。出现这种情况后,很有可能是患有腰椎管狭窄症,患病后如果病情比较严重,则需要采取手术治疗,那么腰椎管狭窄的手术方法有哪些呢?
  1、腰椎管减压术
  患上腰椎管狭窄后首先可以进行腰椎管减压术,这是目前椎间盘镜下治疗腰椎管狭窄症最主要的微创手术方法。该项手术可以通过一侧的手术做双侧椎管减压,手术对患者的创伤小,术后休息一段时间后就可以下地活动。
  2、微创通道下椎管减压术
  如果患者腰椎管狭窄的情况比较严重,而且合并腰椎不稳定则需要进行微创通道下椎管减压,还需要加用螺钉内固定,这种螺钉固定也可以完全采用微创的方法固定。
  3、孔镜技术
  患病后可以采取孔径技术,这是一种微创手术,通过这种方法对治疗腰椎管狭窄效果很好,创伤也比较小,手术过程中出血少,不需要内固定,术后恢复快,通常术后一周就可以下床行走。这种手术采取的是局部麻醉,很适合一些老年患者,降低了手术过程中麻醉意外,但是该项手术具有一定的适应症,并不是每个患者都适合。手术之前需要根据患者的CT、磁共振来确定是否适合进行。
  4、开放手术
  如果患者做完微创手术后出现了复发的情况,则需要进行开放手术,这种手术需要安装内固定和植骨融合,手术难度相对于来说比较高,手术时间也比较长,术中出血量多,所以对患者的心肺功能要求很高,术中需要全麻。这是一种传统的手术,适合各种类型的腰椎管狭窄症,其中包括椎间孔狭窄、中央型狭窄等等,手术后复发的几率很低。