治疗心力衰竭时,应注意以下几个方面:

       一、急性心力衰竭

       1.经静脉给予初始治疗,如面罩或鼻导管吸氧、吗啡、攀利尿剂、强心剂等。

       2.如果病情仍然缓慢,应根据收缩压和肺充血情况选择血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药。

       3.病情严重,血压持续下降<90mmHg、即使是心源性休克患者也应监测血流动力学,并采用各种非药物治疗方法,如主动脉内球囊反搏、机械通风支持、血液净化、心室机械辅助装置和手术。<90mmHg、甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

       4.控制和消除各种诱因,及时纠正基本心血管疾病。

       二、慢性心力衰竭

       慢性心力衰竭的治疗已从利尿、强心、扩张血管等措施转变为以神经内分泌抑制剂为主的长期修复策略,旨在改变心脏衰竭的生物性质。

       1.控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。

       2.根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法。

       3.正确使用神经内分泌抑制剂,从小剂量增加到目标剂量或患者能承受的最大剂量。

       4.监测药物反应。水钠潴留减少的患者可以逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。使用正性肌力药物的患者出院后可改为地高辛。反复出现心力衰竭症状的患者可停用地高辛。厌食、恶心、呕吐时,应测量地高辛浓度或试探性停药。


心衰的治疗方法
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