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肿瘤专家冯利主任:从乳腺结节到乳腺癌,此类“胸险”要注意

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北京四惠中医医院关天瑜主任医师
关天瑜|主任医师

我们先了解下乳腺结节和乳腺癌分别是什么?

乳腺结节:是由乳腺疾病(例如,乳腺增生、乳腺肿瘤类疾病)引起的一种症状。

乳腺癌:是女性常见的一种癌症,当乳腺细胞失去控制,无限增殖,就成了乳腺癌。

简单来讲,乳腺结节是症状,乳腺癌是疾病,乳腺结节不一定会引发乳腺癌,但乳腺结节是早期发现乳腺癌的重要途径。

有关乳腺结节的专业术语解读

结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的大小,而不是病灶的性质,必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性或恶性。体检报告上这些术语,一定要了解清楚。

无回声超声检查是通过声波的回声来判断疾病,无回声一般就是液性的东西,比如囊肿内部的回声就是无回声。

低回声低回声结节,则考虑为实性结节可能性大。实性结节即结节内部有填充物,而非囊性结节的中空。

未见血流信号是指结节内没有血液供应,良性可能性居多。如果是肿瘤,则本身血供丰富,超声下可以发现肿块内有血流信号。

边界清晰如果结节边界轮廓清晰,良性可能性大。如果边界不清,要进一步检查。

乳腺结节有必要治疗吗?

这要看具体情况,乳腺结节分良性和恶性,良性的情况,不用太担心,准备随时复诊,也许下一次复诊你就发现结节自己就消失了;还有一种情况,乳腺结节是恶性的,这种情况就必须接受治疗了,不得到合理治疗和控制,慢慢会发展成乳腺癌。手术切除是唯一有效的治疗手段,后续可能需要进行化疗,谨防复发。化疗这方面,副作用特别多,常见有脱发、肠胃功能受损、卵巢受损、心脏受损,这些损伤可能无法完全恢复,因此为了远离这些疾病,请日常多做注意,远离乳腺癌。

怎样辨别良性结节和恶性肿瘤?

肿瘤分为良性和恶性两大类,良性肿瘤生长缓慢,对人体影响小,恶性肿瘤一般称为“癌”,生长较迅速,而且癌细胞能通过血管、淋巴管等从一处转移到身体其他部位,对人体危害较大。

核分裂像良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂像。

生长速度良性肿瘤缓慢,恶性肿瘤较快。

生长方式良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长,前者无包膜形成,与周围组织一般分界不清楚,故通常不能推动,后者伴有浸润性生长。

乳腺癌是怎样发生的,如何降低癌变风险

乳腺癌的发生与很多因素有关,包括遗传、吸烟、饮酒、肥胖、精神压力过大以及初产年龄过晚、未生育、未哺乳、多次流产等因素。

遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5%-10%,非遗传因素有关的占90%以上,这里面的因素很多,但需要注意的是,乳腺癌作为与雌激素密切相关的一类肿瘤,性激素水平异常是女性乳腺癌的主要危险因素之一,其主要受女性生殖因素的影响,如初潮年龄早、初产年龄晚、绝经年龄晚等。城市女性初产年龄较晚、母乳喂养时间减少(甚至不哺乳)等所占比例远高于农村女性,导致其乳腺癌的发病风险更高。

另外,饮食方面,高脂肪、高热量的饮食会使女性体内雌激素水平异常增高,增加乳腺癌发生的风险,特别是绝经后肥胖的女性。后,影响雌激素平衡的因素是精神因素,工作压力大、精神紧张,加上运动量少,也会导致女性激素水平分泌的平衡失调,免疫功能下降。怎样降低乳腺结节癌变风险呢?乳腺良性结节,那些经过活检证实的良性乳腺结节,会不会癌变主要看疾病的确切诊断:如果乳腺结节是乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、普通的乳腺增生,一般癌变风险非常低,人的一生当中变癌风险小于1%(中国女性终生患乳腺癌风险大约为3.12%,来源2014年发表在柳叶刀杂志的中国乳腺癌统计数据),对于这些乳腺结节,经穿刺活检以后很多不需要再次手术,大多定期观察即可。

北京四惠中医医院肿瘤科特聘专家冯利主任提醒,如果结节是乳腺非典型增生、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤时,癌变的风险较高,大多需要进行手术治疗。因此,在此要告诉患乳腺良性结节的女性,一定要遵照医生的建议进行定期检查或者手术治疗,来降低患癌的风险。

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