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肿瘤科冯利化疗出现不良反应怎么办?看中医如何应对

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北京四惠中医医院关天瑜主任医师
关天瑜|主任医师

手术、放疗、化疗是恶性肿瘤传统治疗的常用手段。在我国,七成以上的恶性肿瘤确诊时已经到了中晚期,其中绝大多数病人需要接受化疗。

化疗,顾名思义也就是化学治疗,通过使用特殊的化学药物,消灭人体内的癌细胞,提高完全治疗率,降低癌症的复发概率。在化疗的时候,化学药物可能会损伤到一些健康的细胞,从而引起一些不良反应。

不是说反应越大效果越好,反应小治果就差,不能根据这些来判断病情。化疗产生的不良反应,主要跟自身的身体素质、对药物的耐受能力以及化疗所使用的药物等因素有关。每个出现的反应、反应程度也是不一样的。

化疗常见不良反应

化疗常见的毒副作用有静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制导致的身体各部位出血、感染、口腔黏膜反应、脱发、心肝肾等重要脏器功能损害、神经毒性反应和过敏反应。

静脉炎常发生于应用外周静脉输注化疗药时。是由于某些化疗药刺激性非常强而外周静脉血流相对缓慢,损伤血管内壁所致。表现为患儿穿刺点周围沿静脉走行出现红肿热痛。严重者可造成栓塞性滴注,局部行33%硫酸镁湿敷或微波照射治疗。

胃肠道反应表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者肠粘膜坏死、脱落。化疗期间应注意饮食卫生,少食多餐,易消化,少油腻食物。

骨髓抑制大多数化疗药对骨髓有抑制作用,患儿常有白细胞、血小板降低,进而影响机体免疫功能和增加出血危险。

口腔黏膜反应部分化疗药常引起严重口腔黏膜损害,表现充血、水肿、溃疡形成。应嘱患儿每餐后漱口。可用软毛刷刷牙,勿给患儿食用坚硬、带刺及过冷或过热的食物。

脱发是化疗过程中很常见的副反应,常在用药后1-2周开始脱落。由于药物种类和个体差异的关系每个患儿的情况不尽相同,化疗结束头发还会自然生长,因此不必过分担心,可通过佩戴假发,给患儿选择喜欢的帽子来弥补患儿形象缺憾。

化疗期间,中医药的作用

中医将化疗对人体的损伤归为“药毒”范畴,化疗期间应用中医药的目的在于“减毒”,即通过中医药治疗减轻化疗一系列毒副反应,尽可能保持机体各系统功能正常,增加对化疗的依从性,确保治疗方案顺利进行,而非借中药之力攻杀肿瘤。因此,此阶段忌用药性峻猛、偏颇的药味,而是以和胃止呕、健脾理气、益气养血、补益肝肾为主要原则进行治疗。同时,许多扶正的单味或复方中药对肿瘤细胞有一定的抑瘤作用,与化疗联合可以提高药物对肿瘤病灶的控制,即所谓的“增效”作用。

减轻化疗引起的消化道反应

化疗后常出现食欲不振、恶心呕吐、胃脘不适、胸闷痞塞、腹泻或便秘、舌苔白腻、脉濡滑等胃肠功能紊乱情况,运用健脾理气、和胃降逆、健脾化湿等方法治疗,选用平胃散、二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤等方加减,对减轻消化系统症状效果明显。

保护骨髓升高血细胞

化疗药物抑制骨髓导致白细胞、红细胞和血小板下降临床非常常见,主要表现为头晕乏力、面色少华、腰膝酸软、舌淡苔薄脉细软无力等,严重者影响化疗的顺利完成和,甚至并发感染和出血危及生命。中医治疗以补气养血、补肾生髓为主,升高血细胞,普遍用于轻、中度骨髓抑制。相关文献证实,黄芪、参、白术、当归、枸杞子、黄精、生熟地黄、阿胶、白芍等可减轻骨髓抑制程度。

减少化疗药物对机体的损伤

有资料表明,参芪扶正注射液、参麦注射液、生脉注射液、复方丹参滴丸等均可增加心肌血流量,调整心肌代谢,促进损伤心肌的修复,可有效缓解化疗药物的心脏毒性。清热利湿、疏肝健脾的中药具有保肝作用,如茵陈蒿汤可治疗化疗后药物性肝损,以补益肾精的六味地黄汤加减可治疗化疗后的肾功能损害。

增强化疗的敏感性

研究表明,单味中药人参、太子参、北沙参、绞股蓝等能降低肿瘤S期细胞的比例;柴胡、葛根、麻黄的活性成分柴胡皂营、葛根素、麻黄碱能逆转肿瘤细胞耐药;姜黄中的有效成分能抑制肿瘤细胞生长、增加对5-FU/DDP化疗的敏感性。

肿瘤科特聘专家冯利主任,家属看着化疗的胃肠道反应,就觉得一定要补充营养。其实,化疗期间的胃肠道反应很明显,食欲可能会很差,这个时候高油、高脂肪的食物,会降低的食欲,也加重胃肠道的负担。化疗期间,要以清淡、有营养、易消化的食物为主,多做病人爱吃的食物,注意色香味,能够激发食欲,又不加重胃肠道负担的食物,少食多餐更好。在化疗间歇期,食欲渐渐恢复,才是营养调理的时候,这时同样要注意食物的多样化。

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