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肿瘤专家贾立群:宫颈癌,为什么越来越年轻化?

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宫颈癌,女性常见恶性肿瘤。妇科恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌。我国每年约有13.1万宫颈癌新发病例,约占新发病例的28.8%。宫颈癌高发年龄段在40-60岁。但近些年来,宫颈癌的发病率和死亡率均呈年轻化趋势,35岁以下的妇女发病率明显上升,约占年新发病例的1/3。

宫颈癌年轻化的很大一部分原因就是很多女性对于宫颈癌了解不足,其实宫颈癌的产生和许多不健康的日常生活习惯息息相关,可以说,很多人的宫颈癌都是自己“作”出来的。

宫颈癌,为什么会年轻化?

为什么会越来越多的30岁以下女性被宫颈癌选中?据南方日报报道,上世纪70年代,30岁以下患宫颈癌的年轻妇女占比仅为0.5%,而90年代后,30岁以下年轻妇女宫颈癌所占比例已上升至15%~20%。这主要和以下原因有关:

初次性生活越早,HPV也就越有机可乘——尤其是对宫颈发育未成熟的未成年女性来说。而显然,国人初次发生性行为的平均年龄正在不断下降。据计划生育协会调查,当下我国初次性行为的平均年龄为18.52岁,比三年前的调查提早了三年半。而频繁更换性伴侣及不带套等不安全性行为等,也是宫颈癌发病的极大诱因。

另外,当代年轻人的很多生活习惯让自己的免疫系统越来越弱,譬如长年累月地熬夜、吸烟、不好好吃饭而致营养不均衡、缺乏运动等。当然,压力过大也是免疫力下降的一大诱因。易观数据此前发布的《90后健康养生大揭秘》显示,35%的90后自述正在经受免疫力下降的困扰。而对于免疫系统薄弱的女性来说,宫颈癌的发展期会大幅缩减,可能只有5~10年。

小心:出现这些情况,可能是宫颈癌

早期宫颈癌或者癌前病变,绝大多数是没有症状的。随着病情的发展,可能会慢慢开始出现一些表现:

不正常的阴道流血:非经期出血或者绝经后的出血,也可能是宫颈癌引起的。只是容易混淆的因素太多,比如内膜癌、子宫肉瘤等。良性的更多,比如宫颈息肉、内膜息肉、黏膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黄体功能不全和排卵期出血等。

接触性出血:常见的是同房后出血,这也是相对比较特征性的表现。因为癌症组织比较脆,碰碰就容易出血(当然,太短的话,碰不到就另说)。不过如果有宫颈息肉、宫颈炎或者黏膜下肌瘤脱到阴道里,也可能如此。

不正常的白带:比如血性白带、淘米水样白带、大量黏液等,要考虑宫颈癌可能。但是阴道炎和宫颈炎也可能如此,特异性不高。

阴道不规律的大出血、腰痛、下肢水肿、尿少、消瘦等:这就是所谓的开局即巅峰。出现这些症状,如果是宫颈癌的话,差不多了,晚期。病灶大,还到处转移,影响身体多个器官的功能。

得了宫颈癌,怎么办?

宫颈癌属于祖国医学“瘕瘕”“积聚”“石瘕”等范畴,与中医“崩漏”“带下”“五色带下”有关。本病多由七情郁结、寒温失调、脏腑失和、正虚瘀凝,从而导致湿毒侵犯子宫胞门所致。与脾虚、肝郁、肾虚脏腑功能亏损密切相关。本病外因为湿浊、寒冷等侵入胞宫,内因为正气不足、肝气郁结、脾气虚弱、肾元不固,而致冲任失固、带脉失约。因此,本病属本虚标实之证,初起病在气分,日久入血成疾。

临床上,宫颈癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗以及中医药治疗。临床经验表明,宫颈癌单一的治疗方法有一定的局限性,目前为止,佳的治疗方法是结合各种治疗方法的优点,进行中西医结合诊治。

一般来说,早期宫颈癌癌肿较小,未发生扩散转移,其为有效的治疗手段为手术切除,早期宫颈癌切除后的5年生存率可达60%左右,术后好一定时间内采取中医药治疗以防止复发,加快患者身体机能的恢复。若有残余病灶,可行放疗或化疗联合中医药治疗,以消灭残癌。

中晚期宫颈癌的综合治疗,临床上多采用联合“放化疗+中医药治疗”的模式。若患者身体机能能够耐受手术,应先尽早进行局部切除术,术后采用“放化疗+中医药治疗”,若病程晚,无法耐受手术切除,可行“放化疗+中医药治疗”,一方面可以综合中医西医的治疗优势,一方面中药能够减轻放化疗对人体的伤害,加快患者身体机能的恢复。若身体状况很弱,难以耐受西医治疗,或者西医治疗手段已经不起作用,可单纯采用中医药保守治疗,可一定程度上延长生存期,改善生存质量。

北京四惠中医医院肿瘤科特聘专家贾立群主任提醒:中西医结合治疗其特色之处在于,辨病与辩证治疗相结合。根据不同病期,辨证施治,以活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本等为治则,大限度发挥中医整体治疗优势,使术后患者能增强体质,提高免疫功能。放化疗患者能减轻或消除毒副反应,增强疗效,晚期患者能减轻痛苦,延长寿命。

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