妊娠四、五月后，孕妇腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活但生长缓慢者，称为“胎萎不长”。

　　一、病因病机提要

　　本病多由气血亏虚、禀赋不足或肝郁脾虚，使胎失所养而致。

　　1、气血虚弱脾胃素虚，化源不足，或曾胎漏失血，气血亏虚，以至胎失所养，发而为病。

　　2、脾胃阳虚素体阳虚，或产育过密，或妊娠后过食生冷寒凉，损伤阳气，以至精血不化，胎失温养，发而为病。

　　3、肝脾不和情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，脾虚不运，精微不化，血不归胎，胎失所养，发而为病。

　　二、辩证施治

　　本病患者不仅腹形明显小于妊娠月份，且一般胎动及胎心微弱，妊娠初期往往曾有胎漏病史。本病若不给予及时有效的治疗，则有导致过期不产或胎死腹中的可能。治疗以健胃、补精气、养阴血为大法。由于胎为肾之所系，故用药时当对肾气有所顾及。

　　1、气血虚弱

　　主证：妊娠四、五月后，腹形明显小于正常妊娠月份，胎儿存活，伴见一组脾气虚⒅之症。

　　病机：气血亏虚，胎失所养。

　　治法：培补气血，益肾养胎。

　　方药：八珍汤（《正体类要》）加减。

　　当归，白芍，熟地，人参，白术，茯苓，甘草，黄芪，砂仁，桑寄生，杜仲。

　　本方为八珍汤去川芎，加黄芪，砂仁，桑寄生，杜仲。

　　方中当归，白芍，熟地补血养胎；人参，黄芪，白术，茯苓健脾益气；砂仁调气和中安胎；桑寄生，杜仲补肾安胎。

　　本方连半月，第一周服六剂，第二周服三剂。

　　2、脾肾阳虚

　　主证：妊娠之后，腹形明显小于正常妊娠月份，胎儿存活，伴见一组脾肾阳虚⒇之症。

　　病机：脾肾阳虚，胎失温养。

　　治法：健脾益气，温肾助阳。

　　方药：毓麟珠（《景岳全书》）加减。

　　人参白术茯苓炙甘草菟丝子杜仲川椒鹿角霜巴戟补骨脂

　　本方为毓麟珠去川芎，白芍，当归，熟地，加巴戟，补骨脂。

　　方中人参，白术，茯苓，炙甘草健脾益气；鹿角霜，巴戟，补骨脂温肾助阳；川椒暖中散寒；菟丝子，杜仲补肾安胎。

　　本方连服半月。第一周服4～6剂，第二周服2～4剂。

　　3、肝脾不和

　　主证：妊娠五、七月，腹形明显小于正常月份，胎儿存活，脘闷欲呕，心烦易怒，胸胁胀满。舌苔薄，脉弦。

　　病机：肝郁脾虚，血不归胎。

　　治法：疏肝理气，健脾养胎。

　　方药：香砂六君子汤（《医方集解》）加味。

　　人参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，半夏，香附，砂仁，当归，白芍，柴胡，苏梗，枳壳。

　　本方为香砂六君子汤加当归，白芍，柴胡，苏梗，枳壳。

　　方中人参，白术，茯苓，炙甘草健脾益气；当归养血活血；香附子，白芍，柴胡，陈皮，苏梗，枳壳疏肝理气；半夏和中止呕；砂仁和胃安胎。

　　若见口苦口渴，舌红尿黄，此为气郁化热之象，酌加黄芩，栀子。

　　本方连服十天，隔日一剂。