谊妄的预防方法有哪些？

Question

谊妄的预防方法有哪些？

Answer 1

谵妄的预防方法主要有加强环境管理、优化用药方案、维持水电解质平衡、改善睡眠质量、早期识别高危因素等。谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为注意力不集中、意识混乱等症状，常见于老年住院患者。

1、加强环境管理

保持病房光线充足但避免刺眼强光，夜间使用柔和小夜灯。减少环境噪音，医护人员操作时轻拿轻放。在病床周围放置时钟、日历等定向辅助工具，帮助患者维持时间感知能力。鼓励家属陪伴时用平缓语调交流，避免突然改变房间布局。

2、优化用药方案

老年患者应避免联用多种中枢神经系统药物，特别是抗胆碱能药、苯二氮卓类药物。对必须使用的镇痛镇静药物，选择右美托咪定等谵妄风险较低的替代药品。定期评估药物相互作用，及时停用非必需药物。使用抗生素时注意筛查可能诱发谵妄的品种。

3、维持水电解质平衡

每日监测出入量，对吞咽困难患者采用少量多次饮水方式。定期检测血钠、血钙水平，纠正异常速度需平缓。营养不良患者补充维生素B族，特别是维生素B1缺乏需优先纠正。腹泻呕吐患者及时补充口服补液盐防止脱水。

4、改善睡眠质量

日间安排适度活动如床边坐起、短距离行走，减少白天睡眠时间。夜间减少非必要医疗操作，集中护理操作时段。必要时使用褪黑素调节睡眠节律，避免常规使用安眠药。保持病房温度适宜，提供耳塞眼罩等辅助工具。

5、早期识别高危因素

对年龄超过75岁、存在认知障碍、严重躯体疾病等高危患者进行每日谵妄筛查。术前评估包括简易智力状态检查，术后密切监测精神状态变化。对视力听力障碍患者提供助听器、老花镜等辅助器具。控制疼痛时优先采用非药物镇痛方法。

预防谵妄需多学科协作，家属应配合医护人员记录患者行为变化。保证每日摄入足够优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等。鼓励患者在安全范围内进行肢体活动，卧床者每两小时协助翻身。出现言语混乱、昼夜颠倒等早期征兆时，应立即通知医疗团队进行评估干预。保持规律作息时间，避免环境突然改变带来的应激反应。