慢性荨麻疹如何做过敏原检测呢？

Question

慢性荨麻疹如何做过敏原检测呢？

Answer 1

慢性荨麻疹患者可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验、食物激发试验及环境回避试验等方式进行过敏原检测。慢性荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激或自身免疫异常等因素引起。

1、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是将微量可疑过敏原液体滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮观察局部反应。该方法适用于检测吸入性过敏原如尘螨、花粉，以及部分食物过敏原如牛奶、鸡蛋。阳性反应表现为15-20分钟内出现直径超过3毫米的风团伴红晕。检查前需停用抗组胺药物3-7天，避免影响结果准确性。该试验具有快速、经济的特点，但可能诱发严重过敏反应，需在具备急救条件的医疗机构进行。

2、血清特异性IgE检测

通过抽取静脉血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平。适用于不能停用抗组胺药物、皮肤条件不佳或既往有严重过敏反应史的患者。可检测包括海鲜、坚果、乳胶等数百种过敏原，定量结果有助于判断致敏程度。检测不受药物影响，但成本较高且灵敏度略低于皮肤试验。部分慢性荨麻疹患者可能存在IgE阴性但临床过敏的情况，需结合其他检查综合判断。

3、斑贴试验

将过敏原贴敷于背部皮肤48小时后观察迟发型超敏反应，主要用于检测接触性过敏原如金属镍、橡胶添加剂、化妆品成分等。适用于怀疑由日常接触物品诱发荨麻疹的患者。检查期间需保持皮肤干燥，避免剧烈运动导致贴片脱落。阳性反应表现为红斑、丘疹或水疱，需与原发性皮肤疾病鉴别。该试验对慢性接触性荨麻疹的诊断价值较高。

4、食物激发试验

在医生监督下逐步摄入可疑致敏食物观察反应，是诊断食物相关性荨麻疹的金标准。适用于皮肤或血清学检查结果不明确但高度怀疑特定食物过敏的情况。试验前需严格回避可疑食物2-4周，从极小剂量开始阶梯式增加，全程监测生命体征。阳性反应表现为荨麻疹复发或加重，严重者可出现过敏性休克。该试验风险较高，必须在配备急救设备的医疗场所实施。

5、环境回避试验

通过系统性排除可疑环境因素观察症状变化，适用于物理性荨麻疹或难以明确过敏原的情况。包括避免冷热刺激、减少衣物摩擦、暂停使用可疑洗护用品等措施，观察1-2周症状改善情况。可配合日记记录每日接触物与症状变化，帮助识别潜在诱因。该方法虽无创但周期较长，需患者密切配合。对于慢性自发性荨麻疹，环境控制可能效果有限。

慢性荨麻疹患者检测期间应穿着宽松棉质衣物，避免搔抓皮损。饮食宜选择低组胺食物如西蓝花、苹果、糙米，暂忌海鲜、腌制食品及酒精。保持居住环境通风干燥，定期清洗床品减少尘螨。建议记录每日症状变化与可疑接触史，复诊时提供详细日志供医生参考。急性发作时可冷敷缓解瘙痒，避免使用过热洗澡水。长期未缓解或伴有呼吸困难、头晕等全身症状时需立即就医。