慢性咳嗽到底是什么原因？

Question

慢性咳嗽到底是什么原因？

Answer 1

慢性咳嗽可能由胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整等方式缓解。慢性咳嗽通常表现为持续8周以上的咳嗽，可能伴随咽喉不适、胸闷等症状。

1、胃食管反流病

胃食管反流病是胃酸反流刺激咽喉和气管导致的咳嗽，常见症状包括反酸、烧心。患者夜间平卧时咳嗽可能加重。治疗需使用抑制胃酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊，配合抬高床头、避免睡前饮食等措施。胃食管反流病引起的咳嗽占慢性咳嗽病例的较大比例。

2、上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征多由鼻后滴漏刺激咽喉引起，常见于鼻炎、鼻窦炎患者。主要表现为咽喉异物感、清嗓动作频繁。治疗需针对原发病，可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻腔炎症，配合生理盐水鼻腔冲洗。这类咳嗽在过敏季节可能加重。

3、咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，以慢性干咳为主要表现，夜间和清晨症状明显。患者气道敏感性增高，接触冷空气、粉尘等刺激物时咳嗽加剧。诊断需结合肺功能检查，治疗常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

4、慢性支气管炎

慢性支气管炎多见于长期吸烟者，表现为咳嗽伴咳痰，晨起症状显著。气道黏膜长期受刺激导致炎症反应，肺功能可能逐渐下降。治疗需戒烟并使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，严重者需配合噻托溴铵粉雾剂扩张支气管。

5、嗜酸性粒细胞性支气管炎

嗜酸性粒细胞性支气管炎是气道嗜酸性粒细胞浸润引起的非哮喘性咳嗽，痰液检查可见嗜酸性粒细胞增多。患者对常规止咳药反应不佳，需使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂抗炎治疗。该病可能与过敏体质有关，需避免接触已知过敏原。

慢性咳嗽患者应注意保持室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激。适当增加水分摄入有助于稀释痰液，温盐水漱口可缓解咽喉不适。建议清淡饮食，避免辛辣食物刺激呼吸道。若咳嗽持续不缓解或出现咯血丝痰、呼吸困难等症状，应及时就医完善胸部CT、肺功能等检查明确病因。长期咳嗽可能影响生活质量，需在医生指导下规范治疗，避免自行滥用止咳药物掩盖病情。