肝硬化怎么用药治疗？

Question

肝硬化怎么用药治疗？

Answer 1

肝硬化患者需在医生指导下使用抗纤维化药物、利尿剂、β受体阻滞剂、抗生素及营养支持药物等综合治疗。肝硬化是慢性肝病终末期表现，药物治疗需针对病因及并发症管理。

1、抗纤维化药物

吡非尼酮胶囊和安络化纤丸可抑制肝星状细胞活化，延缓纤维化进程。这类药物适用于早期肝硬化患者，需长期服用，可能出现胃肠道反应或皮肤光敏。用药期间需定期监测肝功能，避免与强效肝药酶诱导剂联用。

2、利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片能缓解腹水和下肢水肿。使用时需严格监测电解质，防止低钾血症和肾功能损伤。每日体重变化不宜超过0.5公斤，出现意识模糊需立即就诊。顽固性腹水可能需要联合人血白蛋白治疗。

3、β受体阻滞剂

普萘洛尔片和卡维地洛片用于降低门静脉压力，预防食管胃底静脉破裂出血。用药需从最小剂量开始，心率低于55次/分应减量。禁用于哮喘、严重心力衰竭患者，突发呕血需紧急内镜下止血。

4、抗生素

诺氟沙星胶囊和利福昔明片用于预防自发性腹膜炎。肝硬化合并消化道出血者需短期预防性使用，长期服用可能引起肠道菌群失调。出现发热、腹痛或意识障碍提示感染加重，需升级抗生素治疗。

5、营养支持药物

复方氨基酸注射液和乳果糖口服溶液可纠正营养不良和肝性脑病。支链氨基酸制剂需静脉输注，乳果糖应调整至每日2-3次软便。严重低蛋白血症需补充人血白蛋白，同时限制每日蛋白质摄入量。

肝硬化患者需严格戒酒并控制每日钠盐摄入在2克以内，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。每周监测体重和腹围变化，避免服用非甾体抗炎药等肝毒性药物。出现呕血、定向力障碍或持续高热应立即急诊处理，终末期患者需评估肝移植指征。日常应接种乙肝疫苗、肺炎疫苗等预防感染，睡眠时抬高床头减少食管反流风险。