子宫粘连是指子宫内膜或子宫腔因损伤、感染等因素导致部分或全部黏连闭合的病理状态,常见原因有宫腔操作史、感染、雌激素水平低下、先天畸形等。
1、宫腔操作人工流产、刮宫等手术可能损伤子宫内膜基底层,导致创面异常愈合形成粘连。需通过宫腔镜粘连分离术治疗,术后可遵医嘱使用雌二醇、阿司匹林、抗生素预防复发。
2、感染因素子宫内膜炎、结核等炎症会造成内膜纤维化粘连。表现为月经量少、周期性腹痛,需抗感染治疗并配合宫腔镜手术,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
3、激素异常雌激素不足会导致内膜修复障碍,多见于产后、哺乳期或围绝经期。需补充戊酸雌二醇等激素药物,同时使用黄体酮建立人工周期。
4、先天因素苗勒管发育异常可能引起宫腔形态异常伴粘连,需通过三维超声或核磁共振明确诊断,严重者需行宫腹腔镜联合矫正手术。
确诊子宫粘连后应避免剧烈运动,保持会阴清洁,术后定期复查超声监测内膜恢复情况,饮食注意补充优质蛋白和维生素。
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