小儿溶血性贫血是怎么回事

Question

小儿溶血性贫血是怎么回事

Answer 1

小儿溶血性贫血可能由遗传性红细胞缺陷、感染、药物反应、自身免疫异常等原因引起，可通过输血、药物治疗、脾切除手术、病因治疗等方式干预。

1、遗传因素

遗传性球形红细胞增多症等基因缺陷导致红细胞膜结构异常，表现为黄疸、脾肿大。家长需定期监测血红蛋白，急性发作时需输血，可遵医嘱使用泼尼松、环孢素、利妥昔单抗等免疫抑制剂。

2、感染诱发

EB病毒、疟原虫等感染可破坏红细胞膜，患儿常见发热伴血红蛋白尿。家长需及时控制感染源，细菌感染可用头孢曲松，寄生虫感染需氯喹，病毒感染以对症支持为主。

3、药物反应

磺胺类、解热镇痛药等可能诱发免疫性溶血，表现为用药后酱油色尿。家长应立即停用可疑药物，严重时需血浆置换，可选用甲泼尼龙、人免疫球蛋白、环磷酰胺等药物。

4、自身免疫

自身抗体攻击红细胞导致温抗体型溶血，常见面色苍白伴乏力。需通过糖皮质激素抑制免疫反应，难治性病例可考虑脾切除，药物可选地塞米松、硫唑嘌呤、达那唑。

患儿应避免剧烈运动，适量补充叶酸及铁剂，注意观察尿色及皮肤黄染情况，所有药物使用均需严格遵循儿科医师指导。