支气管扩张咯血的治疗方法

Question

支气管扩张咯血的治疗方法

Answer 1

支气管扩张咯血可通过药物止血、支气管动脉栓塞术、手术治疗、控制感染等方式治疗。支气管扩张咯血通常由感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、基础疾病未控制等原因引起。

1、药物止血

使用氨甲环酸注射液抑制纤溶系统，酚磺乙胺增强血小板功能，垂体后叶素收缩血管。适用于中小量咯血，需监测血压变化。

2、动脉栓塞

通过介入技术栓塞出血的支气管动脉，对反复大咯血效果显著。可能发生脊髓动脉误栓等并发症，需由经验丰富的团队操作。

3、手术切除

对局限病变可行肺段或肺叶切除术，适用于大咯血危及生命或病变局限者。需评估心肺功能及手术风险。

4、控制感染

根据痰培养选用敏感抗生素如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星，配合祛痰药物氨溴索。感染控制可减少血管炎性损伤。

急性期需绝对卧床，保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽。稳定后应进行呼吸康复训练，加强营养支持，定期复查胸部CT评估病情。