直肠癌手术方式选择原则

Question

直肠癌手术方式选择原则

Answer 1

直肠癌手术方式选择需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况决定，主要有局部切除术、经腹会阴联合切除术、低位前切除术、全直肠系膜切除术。

1、局部切除

适用于早期T1期肿瘤，通过肛门或骶尾路径切除病灶，保留肛门功能，术后需配合放化疗降低复发概率。

2、经腹会阴切除

针对低位直肠癌侵犯肛管者，需切除直肠和肛门并行永久性结肠造口，术前需评估患者心肺功能耐受度。

3、低位前切除

适用于中上段直肠癌保肛手术，保留肛门括约肌功能，术中需保证远端切缘距肿瘤2厘米以上。

4、全系膜切除

作为标准术式可降低局部复发率，需完整切除直肠系膜及周围淋巴结，对术者解剖技术要求较高。

术后需加强营养支持并定期复查肠镜，造口护理患者应接受专业康复指导，必要时进行心理疏导。